Ключові слова
розлади адаптації
гостра реакція на стрес
бойова психічна травма
кореляційний аналіз
Як цитувати
Анотація
Вивчено клінічну феноменологію постстресових розладів в учасників бойових дій. Із дотриманням принципів біоетики й деонтології на базі Національного військово-медичного клінічного центру «Головний військовий клінічний госпіталь» та Військово-медичного центру Північного регіону обстежено 150 військовослужбовців ЗСУ, які брали безпосередню участь у бойових діях у зоні АТО. Показано, що клінічна структура постстресових розладів в учасників бойових дій представлена посттравматичним стресовим розладом (ПТСР), гострою реакцією на стрес та розладами адаптації. Клінічна структура ПТСР у комбатантів представлена тривожним (у 35,2 % чоловіків та 44,2 % жінок), дисфоричним (у 33,5 і 9,4 %), астенічним (у 25,4 і 32,6 %) та соматоформним (у 5,9 і 13,8 %) синдромокомплексами. Серед розладів адаптації мали місце пролонгована депресивна реакція (у 10,1 % чоловіків та 15,7 % жінок), змішана тривожно-депресивна реакція (у 16,5 і 10,2 %), розлади адаптації із переважанням порушення інших емоцій (у 9,8 і 7,4 %). Виділено основні чинники ризику розвитку стрес-асоційованих розладів у комбатантів: тривала участь у боях, необхідність бачити та торкатися тіл загиблих, загроза загибелі від вогню снайперів, загибель друзів на очах, вплив шкідливих бойових чинників, конфлікти в родині, несприятливі соціально-економічні обставини. Проведено кореляційний аналіз та встановлено, що тяжкість психопатологічної симптоматики визначаться тяжкістю бойової психічної травми. Високі показники за Міссісіпською шкалою пов’язані із тривалою психічною травмою (гху=0,64), загрозою загибелі (тху=0,58), загибеллю товаришів (гху=0,54), участю у близькому бою (гху=0,50) і наступі (гху=0,41), необхідністю торкатися тіл загиблих (гху=0,46), убивством супротивників (гху=0,45). Установлено сильний кореляційний зв’язок бойової психічної травми з інтенсивністю тривоги (гху=0,78), страхом (гху=0,71), відчуттям внутрішнього напруження (гху=0,70), порушенням циклу сон-неспання (гху=0,70), нестриманістю афекту (тху=0,69) та депресією (гху=0,66).
Ключові слова: посттравматичний стресовий розлад, розлади адаптації, гостра реакція на стрес, бойова психічна травма, кореляційний аналіз.
Посилання
Maruta, N. A., Zavorotnyi, V. I. (2018). Printsipy reabilitatsii voiennosluzhashchikh s razlichnymi variantami posttravmaticheskoho stressovoho rasstroistva [Rehabilitation principles for military personnel with different types of post-traumatic stress disorder]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii — Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 26, 3 (96), 33-38 [in Russian].
Rozporiadzhennia Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 31 bereznia 2015 roku № 359-r «Pro zatverdzhennia planu zakliodiv shchodo medychnoi, psykholohichnoi, profesiinoi reabilitatsii ta sotsialnoi adaptatsii uchasnykiv antyterorystychnoi operatsii» [Order of the Cabinet of Ministers of Ukraine of March 31, 2015 № 359-r «On approval of the action plan for medical, psychological, professional rehabilitation and social adaptation of participants in the anti-terrorist operation»]. Retrieved from https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/359-2015-%D1%80 [in Ukrainian].
Postanova Kabinetu Ministriv Ukrainy vid 27 hrudnia 2017 roku № 1057 «Poriadok provedennia psykholohichnoi reabilitatsii uchasnykiv antyterorystychnoi operatsii» [Resolution of the Cabinet of Ministers of Ukraine of December 27, 2017 № 1057 «Procedure for psychological rehabilitation of participants in the anti-terrorist operation»]. Retrieved from [in Ukrainian]. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1057-2017-%D0%BF#Text
Okhorona psykhichnoho zdorovia v umovakh viiny [Mental health care in war]. (2017). (T. Semyhina, I. Pavlenko, Ye. Ovsiannikova, et al., Trans.). (1-2; 1). Kyiv: Nash format, 579 [hi Ukrainian].
Verba, A. V, Barbaziuk, O. A., Mekli, P. I., et al. (2017). Medychnareabilitatsiiaviiskovykh sluzhbovtsiv v systemi medychnoho zabezpechennia Zbroinykh Syl Ukrainy: Klinichni rekomendatsii shchodo zastosuvannia metodiv psykhodiahnostyky ta medyko-psykholohichnoi reabilitatsii и likarnianykh ta sanatorno-kurortnykh zakladakh Ministerstva oborony Ukrainy [Medical rehabilitation of military servicemen in the medical support system ofthe Armed Forces of Ukraine: Clinical recommendationsfor the use of methods ofpsychodiagnostics and medical and psychological rehabilitation in hospitals and sanatoriums of the Ministry of Defense of Ukraine]. Stebliuk, V. V., Halushka, A. M. (Ed.). Kyiv, 268 [in Ukrainian].
Verba, A. V, Barbaziuk, O. A., Shvets, A. V., et al. (2017). Vkazivky shchodozberezhenniapsykhichnoho zdorovia viiskovosluzhbovtsiv v zoni zastosuvannia viisk (syl) ta pid chas vidnovlennia boiezdatnosti viiskovykh chastyn (pidrozdiliv) [Guidelines for maintaining the mental health ofservicemen in the area of application oftroops (forces) and during the restoration of combat capability ofmilitary units (units)]. O.V Druz, V.S. Hichun (Ed.). Kyiv, 102 p. [in Ukrainian].
Kozhyna, E. L. M., Strelnikova, I. M., Zelenska, K. O., Koshchii, V. O., Markova, M. V (2019). Informatsiinyi lyst pro novovvedennia v systemi okhorony zdorovia № 178-2019. Metodpsykhosotsialnoi reabilitatsii stanu viiskovosluzhbovtsiv — uchasnykiv boiovykh dii z travmatychnymy ushkodzhenniamy mahistralnykh sudyn kintsivok, shcho uskladnylysia rozladamy adaptatsii [Information letter on innovations in the health care system № 178-2019. Method ofpsychosocial rehabilitation ofservicemen, who are participants in hostilities with traumatic injuries of the main vessels of the extremities, complicated by adaptation disorders]. Kyiv, 4 [in Ukrainian].
Voloshyn, P. V, Maruta, N. O., Shestopalova, L. F., et al. (2014). Diahnostyka, terapiia taprofilaktyka medyko-psykholohichnykh naslidkiv boiovykh dii v suchasnykh umovakh: metodychni rekomendatsii [Diagnosis, therapy and prevention of medical and psychological consequences ofhostilities in modern conditions: guidelines]. Kharkiv, 79. [in Ukrainian].
Zavorotnui, V. I. (2018). Diahnosticheskiie prediktory і kriterii razlichnykh variantov posttravmaticheskoho stressovoho rasstroistva u voiennosluzhashchikh Vooruzhennykh Sil Ukrainu, uchastvovavshykh v boievykli deistviiakli na Vostoke Ukrainy [Diagnostic predictors and criteria for various variants of post-traumatic stress disorder in servicemen of the Armed Forces of Ukraine who participated in hostilities in eastern Ukraine]. Ukrainskyi visnykpsykhonevrolohii - Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 26, 2 (95), 43-47 [in Russian].
Druz, O. V., Chernenko, I. O. (2017). Napriamky medyko-psykholohichnoi profilaktyky poststresovykh psykhichnykh rozladiv u uchasnykiv lokalnykh boiovykh dii [Directions of medical and psychological prevention of post-stress mental disorders in participants of local hostilities]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii — Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 25, 1 (90), 45-48 [in Ukrainian].
Maruta, N. O., Markova, M. V. (2015). Informatsiino-psykholohichna viina yak novyi vyklyk suchasnosti: stan problemy ta napriamky yii podolannia [Information and psychological warfare as a new challenge of modernity: the state of the problem and directions for overcoming it]. Ukrainskyi visnyk psykhonevrolohii — Ukrainian Bulletin of Psychoneurology, 23, 3 (84), 21-28 [in Ukrainian].
Voloshyn, P. V, Maruta, N. O. (2016). Sotsialno-stresovi rozlady (klinika, diahnostyka, profilaktyka): kolektyvna monohrafiia [Social stress disorders (clinic, diagnosis, prevention): a collective monograph]. Kharkiv: Vydavets Strokov D.V, 335 [in Ukrainian].
Linskii, I. V., Minko, A. I., Baranenko, A. V, Ovcharenko, A. N., Hrinevich, H. Ye., Linev, N. A., et al. (2019). Vzaimosviaz mezhdu upotrebleniiem alkoholia і psikhicheskimi rasstroistvami u uchastnikov antiterroristicheskoi operatsii [The relationship between alcohol use and mental illness in anti-terrorist operations]. Psikhiatriia, psikhoterapiia і klinicheskaia psikholohiia — Psychiatry, Psychotherapy and Clinical Psychology, 10(1), 78-86 [in Russian].