Ключові слова
цукровий діабет
внутрішня сонна артерія
каротидна ендартеректомія
Як цитувати
Анотація
Вивчено особливості хірургічного лікування хворих із каротидними стенозами на тлі цукрового діабету. У відділенні гострих захворювань судин ДУ «Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України» з 2015 по 2019 рік виконано 299 каротидних ендартеректомій (у 245 чоловіків і 54 жінок). Пацієнтів було розподілено на дві групи (із цукровим діабетом і без нього). Цукровий діабет відмічено в 76 пацієнтів другої групи. Достовірних відмінностей значущих післяопераційних ускладнень у хворих із діабетом і без нього немає, у осіб із діабетом відмічено один інсульт у післяопераційному періоді. При п’ятирічному спостереженні виражені рестенози (більше 50 %) мали місце у 14 пацієнтів із цукровим діабетом та у 46 хворих без діабету. За цукрового діабету більш виражено ураження внутрішньої сонної артерії, яке проявляється у збільшенні довжини бляшки і вираженому кальцинозі, що потребує виконання прямої ендартеректомії зі вшиванням латки. Показано, що у хворих із цукровим діабетом за даними комп’ютерної томографії визначаються мультифокальні інтракраніальні стенози, що збільшує ризики розвитку інсультів, а особливість ураження ендотелію призводить до збільшення частоти рестенозів.
Посилання
Akbari C.M., Pomposelli F.B., Gibbons G.W., Campbell D.R., Freeman D.V., LoGerfo F.W. (1997). Diabetes mellitus: a risk factor for carotid endarterectomy? J. Vasc. Surg., vol. 25, pp. 1070–1076.
Halm E.A., Hannan E.L., Rojas M., Tuhrim S., Riles T.S., Rockman C.B., Chassin M.R. (2005). Clinical and operative predictors of outcomes of carotid endarterectomy. J. Vasc. Surg., vol. 42, issue 3, pp. 420–428.
Kannel W.B., McGee D.L. (1979). Diabetes and cardiovascular disease: the Framingham study. JAMA, vol. 241, issue 19, pp. 2035–2038.
Salenius J.P., Harju E., Riekkinen H. (1990). Early cerebral complication in carotid endarterectomy: risk factors. J. Cardiovasc. Surg. (Torino), vol. 31, issue 2, pp. 162–167.
Stoner M.C., Abbott W.M., Wong D.R., Hua H.T., Lamuraglia G.M., Kwolek C.J. et al. (2006). Defining the high-risk patient for carotid endarterectomy: an analysis of the prospective National Surgical Quality Improvement Program database. J. Vasc. Surg., vol. 43, issue 2, pp. 285–295.
Tuomilehto J., Rastenyte D., Jousilahti P., Sarti C., Vartiainen E. (1996). Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population. Stroke, vol. 27, issue 2, pp. 210–215.
Kuusisto J., Mykkänen L., Pyörälä K., Laakso M. (1994). Non-insulin dependent diabetes and its metabolic control are important predictors of stroke in elderly subjects. Stroke, vol. 25, issue 6, pp. 1157–1164.