Як цитувати
Анотація
УДК 616.12-018.63-02:[616.126+616.61-036.12
О.Б. Сусла
Тернопільський державний медичний університет імені І.Я. Горбачевського
ОСОБЛИВОСТІ СТРУКТУРНО-ФУНКЦІОНАЛЬНИХ ЗМІН СЕРЦЯ У ХВОРИХ ІЗ КЛАПАННИМ КАЛЬЦИНОЗОМ НА ДОДІАЛІЗНОМУ ЕТАПІ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ НИРОК
Наведено дані досліджень показників структурно-функціонального стану серця у до-діалізних пацієнтів із клапанною кальцифікацією. Показано, що за умов кальцинозу мітрального й аортального клапанів на додіалізному етапі хронічної хвороби нирок частіше розвиваються їхній стеноз і недостатність. Кальциноз клапанів серця не є ви-значальним у формуванні геометрії лівого шлуночка, але поєднується з більш вираженою гіпертрофією лівого і правого шлуночків, дилатацією лівого передсердя і правого шлуночка, легеневою гіпертензією і діастолічною дисфункцією.
Ключові слова: хронічна хвороба нирок, додіалізний етап, кальциноз мітрального і аортального клапанів, гіпертрофія лівого шлуночка, діастолічна дисфункція, легенева гіпертензія.
А.Б. Сусла
ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ С КЛАПАННЫМ КАЛЬЦИНОЗОМ НА ДОДИАЛИЗНОМ ЭТАПЕ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК
Приведены данные исследований показателей структурно-функционального состояния сердца у додиализных пациентов с клапанной кальцификацией. Показано, что в условиях кальциноза митрального и аортального клапанов на додиализном этапе хронической болезни почек чаще развива ются их стеноз и недостаточность. Кальциноз клапанов сердца не является определяющим в формировании геометрии левого желудочка, но сочетается с более выраженной гипертрофией левого и правого желудочков, дилатацией левого предсердия и правого желудочка, легочной гипертензи ей и диастолической дисфункцией.
Ключевые слова: хроническая болезнь почек, додиализный этап, кальциноз митрального и аор-тального клапанов, гипертрофия левого желудочка, диастолическая дисфункция, легочная гипертензия.
O.B. Susla
PECULIARITIES OF STRUCTURAL-FUNCTIONAL STATE OF HEART IN PATIENTS WITH VALVULAR CALCINOSIS UNDER THE PREDIALYSIS STAGE OF CHRONIC KIDNEY DISEASE
The investigation data of indexes of structural-functional state of heart in predialysis patients with valvular calcification have been presented. It has been shown, that in conditions of mitral and aortal valves calcification under the predialysis stage of chronic kidney disease their stenosis developes more often as well as insufficiency. Heart valve calcinosis is not a determinant factor in the geometry forming of the left ventricle, but combines with more pronounced hypertrophy of the left and right ventricles, left atrium and right ventricle dilatation, pulmonary hypertension and diastolic dysfunction.
Key words: chronic kidney disease, predialysis stage, calcification of the mitral and aortal valves, hypertrophy of the left ventricle, diastolic dysfunction, pulmonary hypertension.
Поступила 06.09.11
Посилання
Кардіоваскулярні ускладнення у хворих на хронічну хворобу нирок / [Колесник М. О., Лапчинська І. І., Тащук В. К. та ін.]. — К. : ТОВ «Полиграф-плюс», 2010. — 224 с.
Valvular calcification and its relationship to atherosclerosis in chronic kidney disease / Y. Leskinen, T. Paana, H. Saha [et al.] // J. Heart Valve Dis. — 2009. — V. 18, № 4. — P. 429-438.
Mitral annular calcification is associated with redused left ventrical function and inflammation in patients with chronic kidney disease / A. K. Rao, A. Diamali, C. E. Korcarz [et al.] // J. Am. Soc. Echocardiogr. — 2008. — V. 21, № 6. — P. 747-750.
Коваленко В. Н. Приобретенный аортальный стеноз: вопросы этиологии и патогенеза / В. Н. Коваленко, Е. Г. Несукай, Е. Ю. Титов // Український кардіологічний журнал. — 2010. — № 1. — С. 96-103.
Relation of aortic valve and coronary artery calcium in patients with chronic kidney disease to the stage and etiology of the renal disease / L. H. Piers, H. R. Town, R. Gansevoort [et al.] // Am. J. Cardiol. — 2009. — V. 103, № 10. — P. 1473-1477.
Coronary artery, aortic wall, and valvular calcification in nondialyzed individuals with type 2 diabetes and renal disease / R. Merjanian, M. Budoff, S. Adler [et al.] // Kidney Int. — 2003. — V. 64, № 1. — P. 263-271.
Cross-sectional association of kidney function with valvular and annular calcification: the Framingham heart study / C. S. Fox, M. G. Larson, R. S. Vasan [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — V. 17, № 2. — P. 521-527.
Кальциноз сердечных клапанов у пациентов с хронической болезнью почек / М. М. Волков, А. В. Смирнов, В. А. Добронравов [и др.] // Клиническая медицина. — 2009. — № 6. — С. 31-35.
Кальциноз клапанного апарату серця, ремоделювання лівого шлуночка і стан міокарда у хворих на хронічному гемодіалізі / І. Р. Мисула, М. І. Швед, О. Б. Сусла [та ін.] // Український медичний альманах. — 2009. — Т. 12, № 4. — С. 128-131.
Диагностика диастолической сердечной недостаточности у больных с хронической болезнью почек / А. М. Шутов, Н. Я. Мардер, Г. А. Хамидулина [и др.] // Нефрология. — 2005. — Т. 9, № 4. — С. 30-34.
Шалімова А. С. Структурно-функціональні зміни серця у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю на тлі хронічної хвороби нирок / А. С. Шалімова, М. М. Кочуєва // Україн-ський терапевтичний журнал. — 2010. — № 3. — С. 42-47.
Definition and classification of chronic kidney disease: а position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) / A. S. Levey, K. U. Eckardt, Y. Tsukamoto [et al.] // Kidney Int. — 2005. — V. 67. — Р. 2089-2100.
Вилкенсхоф У. Справочник по эхокардиографии / У. Вилкенсхоф, И. Крук ; [пер. с нем.]. — М. : Мед. лит-ра, 2008. — 240 с.
Association of serum phosphate with vascular and valvular calcification in moderate CKD / K. L. Adeney, D. S. Siscovick, J. H. Ix [et al.] // J. Am. Soc. Nephrol. — 2009. — V. 20, № 2. — P. 381-387.
Accelerated progression and morbidity in patients with aortic stenosis on chronic dialysis / T. Ohara, Y. Hashimoto, A. Matsumura [et al.] // Circ. J. — 2005. — V. 69, № 12. — P. 1535-1539.
Есаян А. М. Показатели эхокардиографии у больных с хронической болезнью почек и их динамика под влиянием терапии спиронолактоном / А. М. Есаян, А. Ж. Карабаева, И. Г. Каюков // Нефрология. — 2008. — Т. 12, № 1. — С. 40-45.
Aortic valve calcification is an independent factor of left ventricular hypertrophy in patients on maintenance haemodialysis / J. E. Ventura, N. Tavella, C. Romero [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. — 2002. — V. 17, № 10. — P. 1795-1801.
Мухин И. В. Дисфункция миокарда левого желудочка у больных хроническим гломерулонефритом и основные подходы к ее коррекции / И. В. Мухин // Нефрология. — 2003. — Т. 7, № 3. — С. 19-23.
Поддубный Д. А. Клинико-диагностическое значение дисфункции эндотелия в развитии кардиоваскулярной патологии у больных анкилозирующим спондилитом : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.00.05 «Внутренние болезни» / Д. А. Поддубный. — Саратов, 2008. — 26 с.
Cardiac valve calcification and endothelial dysfunction in predialysis patients with chronic kid-ney disease / Oleksandr B. Susla, Ihor R. Mysula, Anatoliy I. Gozhenko [et al.] // Program and Abs-tract book of the WCN 2011 Satellite Symposium 8th Conference on Kidney Disease in Disadvantaged Populations: Disparities in Renal Disease — Moving Towards Solutions. — Victoria BC, Canada, 2011. — P. 90.
Left atrial volume is associated with inflammation and atherosclerosis in patients with kidney disease / A. K. Rao, A. Diamali, C. E. Korcarz [et al.] // Echocardiography. — 2008. — V. 25, № 3. — P. 264-269.
Systemic inflammation is associated with pulmonary hypertension in patients undergoing haemodialysis / Yu Tung-Min, Chen Yi-Hsing, Hsu Jeng-Yuan [et al.] // Nephrol. Dial. Transplant. — 2009. — V. 24, № 6. — P. 1946-1951.
Yang J. P. A study of the effects of L-arginine in pathogenesis of hypoxic pulmonary hyper-tension / J. P. Yang, H. Z. Li, H. W. Qi // Zhongguo Ying Yong Sheng Li Xue Za Zhi. — 2000. — V. 16, № 4. — P. 350-353.