Ключові слова
катетер-асоційовані флебіти
катетер-асоційовані інфекції кровотоку
епідемічна ситуація
Як цитувати
Анотація
Питання профілактики та лікування інфекцій, пов’язаних з наданням медичної допомоги (ІПМД), та зокрема інфекцій, що пов’язані з внутрішньосудинними катетерами (ІПВК) досі залишається не вирішеним. Мета роботи – визначення недоліків в епідеміологічному нагляді (ЕН) за ІПВК та шляхів їх виправлення з подальшою розробкою ефективної системи ЕН за ІПВК в багатопрофільних лікувально-профілактичних закладах (ЛПЗ). Було проведено комплексне епідеміологічне дослідження на базі відділень хірургічного профілю та інтенсивної терапії ЛПЗ України в 2019‒2020 роках, яке включало ретроспективний епідеміологічний аналіз 160 медичних карт стаціонарних хворих з питань використання внутрішньосудинних катетерів (ВСК), поперечне епідеміологічне дослідження використання ВСК у трьох різних стаціонарах, проспективне епідеміологічне спостереження за 94 пацієнтами із ВСК (n=149), поперечне епідеміологічне дослідження рівня знань, прихильності та практики використання ВСК й дотримання правил інфекційного контролю 123 медичними працівниками (МП). Виявлено, що в медичних картах стаціонарних хворих не було задокументовано жодного випадку катетер-асоційованих флебітів або інших ІПВК. Аналіз повноти документування процедури катетеризації показав, що у 100 % випадків рутинно не фіксувалась ймовірна тривалість катетеризації, результати щоденного спостереження за місцем катетеризації, інформація про зміну пов’язок та промивання судинного катетера. МП мають недостатній рівень знань щодо епідеміологічних особливостей, інфекційного контролю та профілактики ІПВК. Більшість МП (80,0±3,65 %) відчуває потребу у отриманні додаткової інформації щодо можливих ускладнень катетеризації судин, інфекційного контролю та профілактики ІПВК. Враховуючи зазначені недоліки розроблено систему ЕН за ІПВК в багатопрофільному стаціонарі, яка включає три структурні модулі: інформаційний, діагностичний та управлінський. Розроблена система ЕН за ІПВК доцільна до застосування у багатопрофільних ЛПЗ та може бути адаптована відповідно до матеріально-технічних можливостей ЛПЗ.
Ключові слова: інфекційний контроль, катетер-асоційовані флебіти, катетер-асоційовані інфекції кровотоку, епідемічна ситуація.
Посилання
Fernando S, Gray T, Gottlieb T. Healthcare-acquired infections: prevention strategies. Internal Medicine Journal. 2017;47(12):1341‒51. DOI: 10.1111/imj.13642. PMID: 29224205.
Mauger B, Marbella A, Pines E, Chopra R, Black E, Aronson N. Implementing quali-ty improvement strategies to reduce healthcare-associated infections: A systematic review. Ame¬rican Journal of Infection Control. 2014;42(10):S274‒83. DOI: 10.1016/j.ajic.2014.05.031. PMID: 25239722.
Moore Z, Billings C, DeRienzo C. Preventing health care-associated infections: con-necting North Carolina's patients to national efforts. North Carolina Medical Journal. 2016;77(5):334‒6. DOI: 10.18043/ncm.77.5.334. PMID: 27621344.
Burke J. Infection control – a problem for patient safety. New England Journal of Medicine. 2003;348(7):651‒6. DOI: 10.1056/nejmhpr020557. PMID: 12584377.
Revelas A. Healthcare-associated infections: A public health problem. Nigerian Me-dical Journal. 2012;53(2):59. DOI: 10.4103/0300-1652.103543. PMID: 23271847.
Haque M, Sartelli M, McKimm J, Abu Bakar M. Health care-associated infections – an overview. Infection and Drug Resistance. 2018;11:2321-33. DOI: 10.2147/idr.s177247. PMID: 30532565.
Stevens V, Geiger K, Concannon C, Nelson R, Brown J, Dumyati G. Inpatient costs, mortality and 30-day re-admission in patients with central-line-associated bloodstream infec-tions. Clinical Microbiology and Infection. 2014;20(5):O318‒24. DOI: 10.1111/1469-0691.12407. PMID: 24112305.
Brown R, Burke D. The hidden cost of catheter related blood stream infections in pa-tients on parenteral nutrition. Clinical Nutrition ESPEN. 2020;36:146-9. DOI: 10.1016/ j.clnesp.2020.01.001. PMID: 32220358.
Dal Forno C, Correa L, Scatena P, Silva C, Shiramizo S, Pavão dos Santos O, et al. Bloodstream infection in the intensive care unit: Preventable adverse events and cost savings. Value in Health Regional Issues. 2012;1(2):136‒41. DOI: 10.1016/j.vhri.2012.10.002. PMID: 29702892.
Cai Y, Zhu M, Sun W, Cao X, Wu H. Study on the cost attributable to central ve-nous catheter-related bloodstream infection and its influencing factors in a tertiary hospital in China. Health and Quality of Life Outcomes. 2018;16(1). DOI: 10.1186/s12955-018-1027-3. PMID: 30305105.
Hollenbeak C. The Cost of Catheter-Related Bloodstream Infections. Journal of In-fusion Nursing. 2011;34(5):309‒13. DOI: 10.1097/nan.0b013e3182285e43. PMID: 21915004.
Sagana R, Hyzy R. achieving zero central line-associated bloodstream infection rates in your intensive care unit. Critical Care Clinics. 2013;29(1):1‒9. DOI: 10.1016/ j.ccc.2012.10.003. PMID: 23182523.
Smith R, Meixler S, Simberkoff M. Excess mortality in critically ill patients with nosocomial bloodstream infections. Chest. 1991;100(1):164‒7. DOI: 10.1378/chest.100.1.164. PMID: 2060337.
Rosenthal V. The attributable cost, length of hospital stay, and mortality of central line-associated bloodstream infection in intensive care departments in Argentina: A prospec-tive, matched analysis. American Journal of Infection Control. 2003;31(8):475‒80. DOI: 10.1016/j.ajic.2003.03.002. PMID: 14647110.
Tacconelli E, Smith G, Hieke K, Lafuma A, Bastide P. Epidemiology, medical out-comes and costs of catheter-related bloodstream infections in intensive care units of four Eu-ropean countries: literature- and registry-based estimates. Journal of Hospital Infection. 2009;72(2):97‒103. DOI: 10.1016/j.jhin.2008.12.012. PMID: 19246122.
Results | Agency for Healthcare Research and Quality [Internet]. Ahrq.gov. 2017 [cited 26 Aug 2020]. Available from: https://www.ahrq.gov/hai/pfp/haccost2017-results.html
Higuera F, Rangel-Frausto M, Rosenthal V, Soto J, Castañon J, Franco G, et al. At-tributable cost and length of stay for patients with central venous catheter-associated blood-stream infection in Mexico city intensive care units A prospective, matched analysis. Infection Control & Hospital Epidemiology. 2007;28(1):31‒5. DOI: 10.1086/510812. PMID: 17315338.
Kayambankadzanja R, Lihaka M, Barratt-Due A, Kachingwe M, Kumwenda W, Lester R et al. The use of antibiotics in the intensive care unit of a tertiary hospital in Malawi. BMC Infectious Diseases. 2020;20(1). DOI: 10.1186/s12879-020-05505-6. PMID: 33076857.
Llor C, Bjerrum L. Antimicrobial resistance: risk associated with antibiotic overuse and initiatives to reduce the problem. Therapeutic Advances in Drug Safety. 2014;5(6):229‒41. DOI: 10.1177/2042098614554919. PMID: 25436105.
Kayambankadzanja R, Lihaka M, Barratt-Due A, Kachingwe M, Kumwenda W, Lester R et al. The use of antibiotics in the intensive care unit of a tertiary hospital in Malawi. BMC Infectious Diseases. 2020;20(1). DOI: 10.1186/s12879-020-05505-6. PMID: 33076857.
Berezhna AV, Chumachenko TO. Svidotstvo pro reiestratsiiu avtorskoho prava na tvir [Certificate of copyright registration for the work] No. 91939 "Naukovyi tvir "Forma ekspertnoi otsinky medychnoi karty statsionarnoho khvoroho shchodo naiavnosti faktoriv ryzyku infektsii krovotoku" ["Scientific work "Form of expert evaluation of the medical card of an inpatient regarding the presence of risk factors for bloodstream infections"]. Data reiestratsii [Registration date]: 28 Aug 2019. [In Ukrainian].
Berezhna AV, Chumachenko TO. Svidotstvo pro reiestratsiiu avtorskoho prava na tvir [Certificate of copyright registration for the work] No. 91940 "Naukovyi tvir "Karta epidemiolohichnoho sposterezhennia za statsionarnym khvorym dlia vstanovlennia faktoriv ryzyku infektsii, poviazanykh z vykorystanniam vnutrishnosudynnykh kateteriv" ["Scientific work "Card of epidemiological observation of an inpatient for the establishment of risk factors for intravascular catheter-related infections"]. Data reiestratsii [Registration date]: 28 Aug 2019. [In Ukrainian].
Chumachenko TO, Berezhna AV. Svidotstvo pro reiestratsiiu avtorskoho prava na tvir [Certificate of copyright registration for the work] No. 84621 "Naukovyi tvir "Opytuvalnyk "Vykorystannia vnutrishnosudynnykh kateteriv u klinichnii praktytsi" ["Scientific work "Questionnaire "Use of intravascular catheters in clinical practice"]. Data reiestratsii [Registration date]: 21 Jan 2019. [In Ukrainian].
Glantz S. Mediko-biologicheskaya statistika [Primer of biostatistics]. Moskva [Moscow], Praktika [Practice]; 1998. 459 p. [In Russian].
Selimen D, Kihc G, Toker K. Incidence of phlebitis related to peripheral vein catheterization: comparison of teflon and vialon. Hemsirelik Bulteni. 1995;9(38):49–56.
O'Grady N, Alexander M, Burns L, Dellinger E, Garland J, Heard S et al. Guidelines for the prevention of intravascular catheter-related Infections. Clinical Infectious Diseases. 2011;52(9):e162‒93. DOI: 10.1093/cid/cir257. PMID: 21460264.
Berezhna AV, Chumachenko TO. Informatsiinyi lyst pro novovvedennia v sferi okhorony zdorovia [Information letter about innovations in the field of health care] No. 13-2021 "Sposib rannoho vyiavlennia uskladnen pry kateteryzatsii peryferychnykh ven na osnovi vykorystannia shkaly vizualnoi otsinky rozvytku infuziinoho flebitu" ["The method of early detection of complications during catheterization of peripheral veins based on the use of a visual assessment scale for the development of infusion phlebitis"]. Kharkiv: KhNMU; Kyiv: Ukrmedpatentinform Ministry of Health of Ukraine; 2021. 4 p. [In Ukrainian].
Berezhna AV, Chumachenko TO. Informatsiinyi lyst pro novovvedennia v sferi okhorony zdorovia [Information letter about innovations in the field of health care] No. 14-2021 "Sposib vyznachennia faktoriv ryzyku uskladnen, poviazanykh iz zastosuvanniam sudynnykh kateteriv, na osnovi vykorystannia chek-lystu “Kateteryzatsiia sudyn" ["The method of determining the risk factors of complications associated with the use of vascular catheters, based on the use of the "Vascular Catheterization" checklist"]. Kharkiv: KhNMU; Kyiv: Ukrmedpatentinform Ministry of Health of Ukraine; 2021. 4 p. [In Ukrainian].
Berezhna AV, Chumachenko TO. Informatsiinyi lyst pro novovvedennia v sferi okhorony zdorovia [Information letter about innovations in the field of health care] No. 12-2021 "Sposib optymizatsii vykorystannia sudynnykh kateteriv u statsionarnykh khvorykh na osnovi vykorystannia lysta shchodennoho sposterezhennia za mistsem kateteryzatsii u patsiienta z sudynnym kateterom" ["The method of optimizing the use of vascular catheters in inpatients based on the use of a sheet of daily observation of the catheterization site in a patient with a vascular catheter"]. Kharkiv: KhNMU; Kyiv: Ukrmedpatentinform Ministry of Health of Ukraine; 2021. 4 p. [In Ukrainian].