Ключові слова
метаболічний профіль
передня хрестоподібна зв’язка
ожиріння
післяопераційний біль
ВАШ
предиктори
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Ушкодження передньої хрестоподібної зв’язки (ПХЗ) є однією з провідних причин нестабільності колінного суглоба та зниження функціональної активності. Результати реконструкції ПХЗ значною мірою залежать від метаболічного статусу пацієнта.
Мета. Визначити клініко-лабораторні характеристики пацієнтів з ізольованим ушкодженням ПХЗ та ожирінням перед артроскопічною реконструкцією та встановити фактори, асоційовані з підвищеною інтенсивністю болю через 2 місяці після оперативного втручання.
Матеріали та методи. Проведено одноцентрове проспективне контрольоване нерандомізоване дослідження 90 послідовно включених пацієнтів з ізольованим ушкодженням ПХЗ колінного суглоба, пролікованих у 2022–2024 рр. у травматологічному відділенні Комунального некомерційного підприємства Харківської обласної ради «Обласна клінічна лікарня». Групи формували за показником індексу маси тіла (ІМТ): основну групу становили 38 пацієнтів з ожирінням (ІМТ ≥30 кг/м²), контрольну – 52 пацієнти без ожиріння (ІМТ <30 кг/м²). Рандомізацію не проводили, оскільки розподіл пацієнтів визначався наявністю або відсутністю ожиріння. Оцінювали значення загального холестерину (ЗХ), ліпопротеїнів низької (ЛПНЩ), дуже низької (ЛПДНЩ) і високої (ЛПВЩ) щільності, тригліцеридів (ТГ), β ліпопротеїнів (β-ЛП), коефіцієнту атерогенності (КА) та визначали фактори, асоційовані з інтенсивністю болю через 2 місяці після артроскопічної реконструкції ПХЗ за візуально-аналоговою шкалою (ВАШ). Статистичний аналіз виконано з використанням непараметричних методів та множинної лінійної регресії.
Етика дослідження. Усі пацієнти надали інформовану згоду на участь у дослідженні. Роботу виконано відповідно до положень Нюрнберзького кодексу та Гельсінської декларації. Дослідження схвалене комісією з біоетики Харківського національного медичного університету.
Результати. У групі з ожирінням встановлено достовірно вищі показники ЗХ, ЛПНЩ, ЛПДНЩ, ТГ, β-ЛП і КА та нижчий рівень ЛПВЩ (p≤0,001). Ожиріння (β=0,320; p=0,004) та вищий доопераційний рівень болю за ВАШ (β=0,237; p=0,001) були незалежно асоційовані з вищою інтенсивністю болю через 2 місяці після реконструкції ПХЗ.
Висновки. Найбільш клінічно значущими факторами, незалежно асоційованими з болем через 2 місяці після артроскопічної реконструкції ПХЗ, були ожиріння та вищий доопераційний рівень болю.
Ключові слова: ортопедія та травматологія, метаболічний профіль, передня хрестоподібна зв’язка, ожиріння, післяопераційний біль, ВАШ, предиктори.
Посилання
Shankar DS, Vasavada KD, Avila A, DeClouette B, Aziz H, Strauss EJ, et al. Acceptable clinical outcomes despite high reoperation rate at minimum 12-month follow-up after concomitant arthroscopically assisted anterior cruciate ligament reconstruction and medial meniscal allograft transplantation. Knee Surg Relat Res. 2023;35(1):2. DOI: 10.1186/s43019-023-00176-4. PMID: 36627709.
Morgan AM, Bi AS, Kaplan DJ, Alaia MJ, Strauss EJ, Jazrawi LM. An eponymous history of the anterolateral ligament complex of the knee. Knee Surg Relat Res. 2022;34:45. DOI: 10.1186/s43019-022-00172-0. PMID:36527151.
Sundararajan SR, Ramakanth R, Jha AK, Rajasekaran S. Outside-in technique versus inside-out semitendinosus graft harvest technique in ACL reconstruction: a randomized controlled trial. Knee Surg Relat Res. 2022;34(1):16. DOI: 10.1186/s43019-022-00144-4. PMID: 35346395.
Todor A. Advances in anterior cruciate ligament injury, reconstruction and rehabilitation. Medicina (Kaunas). 2024;60(1):136. DOI: 10.3390/medicina60010136. PMID: 38256396.
Montalvo AM, Schneider DK, Webster KE, Yut L, Galloway MT, Heidt RS Jr et al. Anterior cruciate ligament injury risk in sport: a systematic review and meta-analysis of injury incidence by sex and sport classification. J Athl Train. 2019;54(5):472-82. DOI: 10.4085/1062-6050-407-16. PMID: 31009238.
Sanders TL, Maradit Kremers H, Bryan AJ, Larson DR, Dahm DL, Levy BA et al. Incidence of anterior cruciate ligament tears and reconstruction: a 21-year population-based study. Am J Sports Med. 2016;44(6):1502-7. DOI: 10.1177/0363546516629944. PMID: 26920430.
Brophy RH, Schafer KA, Knapik DM, Motley J, Haas A, Matava MJ, et al. Changes in dynamic postural stability after ACL reconstruction: results over 2 years of follow-up. Orthop J Sports Med. 2022;10(6):23259671221098988. DOI: 10.1177/23259671221098989. PMID: 35722181.
Bohl DD, Ondeck NT, Darrith B, Hannon CP, Fillingham YA, Della Valle CJ. Impact of operative time on adverse events following primary total joint arthroplasty. J Arthroplasty. 2018;33(7):2256-62. DOI: 10.1016/j.arth.2018.02.037. PMID: 29551302.
Kim DY, Seo YC, Kim CW, Lee CR, Jung SH. Factors affecting range of motion following two-stage revision arthroplasty for chronic periprosthetic knee infection. Knee Surg Relat Res. 2022;34(1):33. DOI: 10.1186/s43019-022-00162-2. PMID: 35850706.
Lim S, Lee SS, Oh J, Lee DH. Weight is a predictor of delayed operation time in primary isolated anterior cruciate ligament reconstruction. Biomedicines. 2023;11(8):2137. DOI: 10.3390/biomedicines11082137. PMID: 37626634.
Fang Z, Liu W. Obesity-associated outcomes after ACL reconstruction: a propensity-score-matched analysis of the US Nationwide Inpatient Sample 2005-2018. J Orthop Traumatol. 2024;25(1):36. DOI: 10.1186/s10195-024-00779-x. PMID: 39048813.
Byun J, Yoon HK, Oh HC, Youk T, Ha JW, Kang S, Park SH. Relationship between revision rate, osteoarthritis, and obesity for ACL reconstruction: a nationwide retrospective cohort study. Orthop J Sports Med. 2024;12(8):23259671241266597. DOI: 10.1177/23259671241266597. PMID: 39176266.
Ninkovic S, Manojlovic M, Roklicer R, Bianco A, Carraro A, Matic R et al. The influence of body mass index on physical activity engagement following anterior cruciate ligament reconstruction: a systematic literature review. Heliyon. 2023;9(12):e22994. DOI: 10.1016/j.heliyon.2023.e22994. PMID: 38125506.
Lustig MA, Hazzard S, Fitzgerald B, Stovall N, Asnis P. Body mass index between 15 and 30 does not influence patient-reported outcomes after anterior cruciate ligament surgery using a 10-mm-diameter bone-tendon-bone graft. Arthrosc Sports Med Rehabil. 2024;6(3):100925. DOI: 10.1016/j.asmr.2024.100925. PMID: 39006775.
Buck AN, Moore SR, Smith-Ryan AE, Schwartz TA, Nelson AE, Davis-Wilson H et al. 348 - Body composition, not body mass index, associates with patient-reported outcomes, quadriceps strength, and physical function linked to early knee osteoarthritis-related outcomes after anterior cruciate ligament reconstruction. Osteoarthritis Cartilage. 2024;32(Suppl_1):S248-9. DOI: 10.1016/j.joca.2024.02.360.
Wang YJ, Zhang JC, Zhang YZ, Liu YH. Assessment of functional prognosis of anterior cruciate ligament reconstruction in athletes based on a body shape index. World J Clin Cases. 2023;11(19):4567-78. DOI: 10.12998/wjcc.v11.i19.4567. PMID: 37469737.
Garcia SA, White MS, Gallegos J, Balza I, Kahan S, Palmieri-Smith RM. Associations between body mass index, gait biomechanics, and in vivo cartilage function after exercise in those with anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 2024;52(13):3295-305. DOI: 10.1177/03635465241281333. PMID: 39503724.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.