Ключові слова
міокутанний клапоть
комплексний дефект повіки
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Реконструкція великих дефектів нижньої повіки є складною проблемою, що потребує одночасного відновлення структурного каркасу, функції сльозовідведення та естетично прийнятного вигляду. Поєднання цих цілей залишається викликом для реконструктивної хірургії.
Мета. Оцінити ефективність комбінованої двоетапної методики реконструкції нижньої повіки з використанням ротаційного клаптя верхньої повіки, аутотрансплантатів слизової оболонки рота та хряща для відновлення функції та естетики у пацієнтки зі складним постонкологічним дефектом.
Матеріали і методи. У роботі представлено клінічний випадок реконструкції у 38-річної пацієнтки з повною відсутністю латеральної частини нижньої повіки. Методика включала два етапи: 1) реконструкція задньої пластинки слизовим трансплантатом з рота та покриття дефекту ротаційним міокутанним клаптем Tripier з верхньої повіки; 2) через 6 місяців – відновлення каркасу нижньої повіки за допомогою хрящових трансплантатів з кінчика носа та піднебіння з одночасною ринопластикою та блефаропластикою контралатеральної повіки. Результати оцінювали за висотою повіки, станом сльозової плівки (тест Ширмера, флуоресцеїнове фарбування), здатністю до повного змикання та рівнем суб’єктивної задоволеністі пацієнтки. Робота виконана в межах дисертаційного дослідження: «Оптимізація вибору методу хірургічної корекції періорбітальної зони» (2025–2029 рр.).
Етика дослідження. Дослідження відповідає принципам Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024). Отримано інформовану згоду пацієнтки на проведене лікування, участь у науковому дослідженні та публікацію клінічних матеріалів і зображень.
Результати. Після завершення реконструкції досягнуто повне функціональне відновлення: нормалізовано висоту та положення повіки, відновлено повне змикання очної щілини, усунуто симптоми сухого ока (пацієнтка припинила використання штучної сльози). Тест Ширмера показав нормальну продукцію сльози. Естетичний результат оцінений пацієнткою на 9/10 балів та підтверджений незалежним експертним оглядом.
Висновки. Запропонована комбінована двоетапна методика, що інтегрує ротаційний клапоть, слизові та хрящові трансплантати, є ефективним підходом для комплексного функціонального та естетичного відновлення складних дефектів нижньої повіки. Методика дозволяє відтворити анатомічну структуру, забезпечити стабільність краю повіки та досягти високого рівня задоволеності пацієнта.
Ключові слова: пластична хірургія, міокутанний клапоть, комплексний дефект повіки.
Посилання
Cheng JX, Zuo L, Huang XY, Cui JZ, Wu S, Du YY. Extensive full-thickness eyelid reconstruction with rotation flaps through "subcutaneous tunnel" and palatal mucosal grafts. Int J Ophthalmol. 2015;8(4):794-9. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.04.27. PMID: 26308255.
Miyamoto J, Nakajima T, Nagasao T, Konno E, Okabe K, Tanaka T, et al. Full-thickness reconstruction of the eyelid with rotation flap based on orbicularis oculi muscle and palatal mucosal graft: long-term results in 12 cases. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009;62(11):1389-94. DOI: 10.1016/j.bjps.2008.05.040. PMID: 18784003.
Yamamoto N, Ogi H, Yanagibayashi S, Takikawa M, Nishijima A, Kiyosawa T. Eyelid reconstruction using oral mucosa and ear cartilage strips as sandwich grafting. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2017;5(4): e1301. DOI: 10.1097/GOX.0000000000001301. PMID: 28507862.
Ozgur E, Alacamli G. The reconstruction of the lower eyelid defect with lower lateral nasal cartilage and mucoperichondrium composite graft: A new technique. Med J Mugla Sitki Kocman Univ. 2023;10(2):120-2. DOI: 10.47572/muskutd.1087367.
Rajabi MT, Bazvand F, Hosseini SS, Makateb A, Rajabi MB, Tabatabaie SZ, Abrishami Y. Total lower lid reconstruction: Clinical outcomes of utilizing three-layer flap and graft in one session. Int J Ophthalmol. 2014;7(3):507-11. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2014.03.22.
Santos G, Goulao J. One-stage reconstruction of full-thickness lower eyelid using a Tripier flap lining by a septal mucochondral graft. J Dermatol Treat. 2014;25(5):446-7. DOI: 10.3109/09546634.2013.768329.
McCord CD, Nunery WR. Eyelid reconstruction: current strategies and techniques. Clin Plast Surg. 2020;47(2):213-23. DOI: 10.1016/j.cps.2019.11.001. PMID: 32115044.
Tenzel RR, Stewart WB. Eyelid reconstruction by the semicircle flap technique. Ophthalmology. 1978;85(11):1164-9. DOI: 10.1016/s0161-6420(78)35578-0. PMID: 733166.
Levin ML, Leone CR Jr. Bipedicle myocutaneous flap repair of cicatricial ectropion. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 1990;6(2):119-21. DOI: 10.1097/00002341-199006000-00007. PMID: 2285661.
Machado WL, Gurfinkel PC, Gualberto GV, Sampaio FM, Melo ML, Treu CM. Modified Tripier flap in reconstruction of the lower eyelid. An Bras Dermatol. 2015;90(1):108-10. DOI: 10.1590/abd1806-4841.20153181. PMID: 25672307.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.