Передсердна кардіоміопатія у фокусі сучасної кардіології (лекція)
PDF

Ключові слова

фібриляція передсердь
ремоделювання передсердь
тромбоемболічні ускладнення

Як цитувати

Кожин, М. (2025). Передсердна кардіоміопатія у фокусі сучасної кардіології (лекція). Медицина сьогодні і завтра, 94(2). https://doi.org/10.35339/msz.2025.94.2.kmi

Анотація

In press

Метою роботи був аналіз сучасного стану знань про патофізіологію, діагностику та лікування передсердної кардіоміопатії на основі останніх наукових досліджень та клінічних настанов, розглянуті нові терапевтичні стратегії та прогностичні аспекти. Передсердна Кардіоміопатія (ПК) є комплексною патофізіологічною концепцією, що описує структур­ні, скорочувальні або електрофізіологічні зміни передсердь з потенціалом виникнення клінічно значущих проявів. З моменту першого консенсусу 2016 року кількість публікацій з цієї теми зросла експоненціально, що відображає зростаючий клінічний інтерес та визнання її значення в кардіології. Запропонована нова система визначення стадій ПК інтегрує множинні параметри, зокрема циркулюючі біомаркери (NT-proBNP та тропонін), геометричні вимірювання передсердь за допомогою сучасних методів візуалізації та електрофізіологічні зміни. Недавні багатоцентрові дослідження встановили міцний незалежний зв'язок між ПК та ризиком інсульту незалежно від наявності фібриляції передсердь, що кидає виклик традиційним підходам до стратифікації ризику. Сучасні діагностичні методи включають передову кардіальну візуалізацію, комплексну оцінку біомаркерів та електрофізіологічне тестування. Захворювання демонструє значну асоціацію з розвитком серцевої недостатності. ПК представляє парадигмальний зсув у кардіології зі значним потенціалом покращення профілактики та лікування фібриляції передсердь, інсульту та серцевої недостатності. Однак ця галузь потребує подальших досліджень для валідації систем встановлення стадій, визначення стандартизованих діагностичних критеріїв та розробки доказових терапевтичних підходів.

Ключові слова: фібриляція передсердь, ремоделювання передсердь, тромбоемболічні ускладнення.

https://doi.org/10.35339/msz.2025.94.2.kmi
PDF

Посилання

Kotecha D, Piccini JP. Atrial fibrillation in heart failure: what should we do? Eur Heart J. 2015;36(46):3250-7. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv513. PMID: 26419625.

Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, Akar J, Cabrera JA, Chen SA, et al. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: Definition, characterization, and clinical implication. Heart Rhythm. 2017;14(1):e3-e40. DOI: 10.1016/j.hrthm.2016.05.028. PMID: 27320515.

Goette A, Kalman JM, Aguinaga L, Akar J, Cabrera JA, Chen SA, et al.; Document Reviewers. EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on atrial cardiomyopathies: definition, characterization, and clinical implication. Europace. 2016;18(10):1455-90. DOI: 10.1093/europace/euw161. PMID: 27402624.

Nattel S. Molecular and Cellular Mechanisms of Atrial Fibrosis in Atrial Fibrillation. JACC Clin Electrophysiol. 2017;3(5):425-35. DOI: 10.1016/j.jacep.2017.03.002. PMID: 29759598.

Bisbal F, Guiu E, Cabanas-Grandío P, Berruezo A, Prat-Gonzalez S, Vidal B, et al. CMR-guided approach to localize and ablate gaps in repeat AF ablation procedure. JACC Cardiovasc Imaging. 2014;7(7):653-63. DOI: 10.1016/j.jcmg.2014.01.014. PMID: 24813966.

Miyazaki S, Kuwahara T, Kobori A, Takahashi Y, Takei A, Sato A, et al. Impact of adenosine-provoked acute dormant pulmonary vein conduction on recurrence of atrial fibrillation. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012;23(3):256-60. DOI: 10.1111/j.1540-8167.2011.02195.x. PMID: 22034876.

Dobrev D, Aguilar M, Heijman J, Guichard JB, Nattel S. Postoperative atrial fibrillation: mechanisms, manifestations and management. Nat Rev Cardiol. 2019;16(7):417-36. DOI: 10.1038/s41569-019-0166-5. PMID: 30792496.

Marrouche NF, Wilber D, Hindricks G, Jais P, Akoum N, Marchlinski F, et al. Association of atrial tissue fibrosis identified by delayed enhancement MRI and atrial fibrillation catheter ablation: the DECAAF study. JAMA. 2014;311(5):498-506. DOI: 10.1001/jama.2014.3. Erratum in: JAMA. 2014;312(17):1805. PMID: 24496537

Goldberger JJ, Arora R, Green D, Greenland P, Lee DC, Lloyd-Jones DM, et al. Evaluating the Atrial Myopathy Underlying Atrial Fibrillation: Identifying the Arrhythmogenic and Thrombogenic Substrate. Circulation. 2015;132(4):278-91. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016795. PMID: 26216085.

Lau DH, Nattel S, Kalman JM, Sanders P. Modifiable Risk Factors and Atrial Fibrillation. Circulation. 2017;136(6):583-96. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.023163. PMID: 28784826.

Roselli C, Chaffin MD, Weng LC, Aeschbacher S, Ahlberg G, Albert CM, et al. Multi-ethnic genome-wide association study for atrial fibrillation. Nat Genet. 2018;50(9):1225-33. DOI: 10.1038/s41588-018-0133-9. PMID: 29892015.

Choi SH, Weng LC, Roselli C, Lin H, Haggerty CM, Shoemaker MB, et al.; DiscovEHR study and the NHLBI Trans-Omics for Precision Medicine (TOPMed) Consortium. Association Between Titin Loss-of-Function Variants and Early-Onset Atrial Fibrillation. JAMA. 2018;320(22):2354-64. DOI: 10.1001/jama.2018.18179. PMID: 3053521913.

Packer M, Anker SD, Butler J, Filippatos G, Pocock SJ, Carson P, et al.; EMPEROR-Reduced Trial Investigators. Cardiovascular and Renal Outcomes with Empagliflozin in Heart Failure. N Engl J Med. 2020;383(15):1413-24. DOI: 10.1056/NEJMoa2022190. PMID: 32865377.

Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, Bittencourt MS, Callaway CW, Carson AP, et al.; American Heart Association Council on Epidemiology and Prevention Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Heart Disease and Stroke Statistics-2019 Update: A Report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139(10):e56-528. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000659. Erratum in: Circulation. 2020;141(2):e33. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000746. PMID: 30700139.

Lip GY, Laroche C, Dan GA, Santini M, Kalarus Z, Rasmussen LH, et al. A prospective survey in European Society of Cardiology member countries of atrial fibrillation management: baseline results of EURObservational Research Programme Atrial Fibrillation (EORP-AF) Pilot General Registry. Europace. 2014;16(3):308-19. DOI: 10.1093/europace/eut373. Erratum in: Europace. 2014;16(6):941. PMID: 24351881.

Kamel H, Okin PM, Elkind MS, Iadecola C. Atrial Fibrillation and Mechanisms of Stroke: Time for a New Model. Stroke. 2016;47(3):895-900. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012004. PMID: 26786114.

Park J, Lee C, Leshem E, Blau I, Kim S, Lee JM, et al. Early differentiation of long-standing persistent atrial fibrillation using the characteristics of fibrillatory waves in surface ECG multi-leads. Sci Rep. 2019;9(1):2746. DOI: 10.1038/s41598-019-38928-6. PMID: 30808906.

Hijazi Z, Oldgren J, Andersson U, Connolly SJ, Ezekowitz MD, Hohnloser SH, et al. Cardiac biomarkers are associated with an increased risk of stroke and death in patients with atrial fibrillation: a Randomized Evaluation of Long-term Anticoagulation Therapy (RE-LY) substudy. Circulation. 2012;125(13):1605-16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.038729. PMID: 22374183.

Rienstra M, Sun JX, Magnani JW, Sinner MF, Lubitz SA, Sullivan LM, et al. White blood cell count and risk of incident atrial fibrillation (from the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 2012;109(4):533-7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2011.09.049. PMID: 22100030.

Sepehri Shamloo A, Dagres N, Müssigbrodt A, Stauber A, Kircher S, Richter S, et al. Atrial Fibrillation and Cognitive Impairment: New Insights and Future Directions. Heart Lung Circ. 2020;29(1):69-85. DOI: 10.1016/j.hlc.2019.05.185. PMID: 31262618.

Alonso A, Krijthe BP, Aspelund T, Stepas KA, Pencina MJ, Moser CB, et al. Simple risk model predicts incidence of atrial fibrillation in a racially and geographically diverse population: the CHARGE-AF consortium. J Am Heart Assoc. 2013;2(2):e000102. DOI: 10.1161/JAHA.112.000102. PMID: 23537808.

Korantzopoulos P, Letsas KP, Tse G, Fragakis N, Goudis CA, Liu T. Inflammation and atrial fibrillation: A comprehensive review. J Arrhythm. 2018;34(4):394-401. DOI: 10.1002/joa3.12077. PMID: 30167010.

Marrouche NF, Brachmann J, Andresen D, Siebels J, Boersma L, Jordaens L, et al.; CASTLE-AF Investigators. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure. N Engl J Med. 2018;378(5):417-27. DOI: 10.1056/NEJMoa1707855. PMID: 29385358.

Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, Ahlsson A, Atar D, Casadei B, et al; ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016;37(38):2893-962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210. PMID: 27567408.

Steinhubl SR, Waalen J, Edwards AM, Ariniello LM, Mehta RR, Ebner GS, et al. Effect of a Home-Based Wearable Continuous ECG Monitoring Patch on Detection of Undiagnosed Atrial Fibrillation: The mSToPS Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;320(2):146-55. DOI: 10.1001/jama.2018.8102. PMID: 29998336.

Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang Y, Henault LE, Selby JV, et al. Prevalence of diagnosed atrial fibrillation in adults: national implications for rhythm management and stroke prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors in Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA. 2001;285(18):2370-5. DOI: 10.1001/jama.285.18.2370. PMID: 11343485.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.