Ключові слова
діагностика життєздатності та лікування
електропровідність тканин
Як цитувати
Анотація
У роботі подано результати експериментального дослідження 12 шкірно-м’язових клаптів та визначено часові параметри життєздатності для шкіри – 30 годин, підшкірно-жирової клітковини – 13 годин і м’язів – 3 години, які впровадженні у клінічну практику лікування 30 хворих зі скальпованими та комбінованими пошкодженнями кінцівок. Отримані результати лікування даної категорії хворих з урахуванням визначення життєздатності тканин на підставі їхньої електропровідності дозволили підвищити приживлення клаптя чи аутодермотрансплантата після первинного оперативного втручання з виконанням первинної шкірної пластики на 30 %, знизити терміни перебування на стаціонарному лікуванні на 13 діб, зменшити кількість оперативних втручань на одного хворого у 1,35 разу. Таким чином, впровадження в практику легкодоступного методу ранньої діагностики життєздатності тканин на підставі вивчення їхньої електропровідності створило можливість проведення якісної об’єктивної первинної хірургічної обробки ран при скальпованих та комбінованих пошкодженнях кінцівок та поліпшити результати лікування хворих з даною патологією.
Посилання
Acute care surgery and trauma: evidence based practice / [Russ B., Price M. A., Villarreal C. L. et al.] ; ed. by S. M. Cohn. – London : Informa, 2009. – 611 p.
American thoracic society // Am. J. of Respir. and Crit. Care Med. – 2010. – V. 173. – P. 1730–1754.
Commits on Trauma Research, National Research Council Injury in America; Washington. – DC, NAP, 2009. – 398 p.
Guidelines for the acute medical management of severe traumatic brain injury in infants, children and adolescent / P. M. Kochanek, N. Carney, P. D. Adelson [et al.] // Pediatric Crit. Care Med. – 2012. – V. 13, № 1. – Р. S1–S2.
National center for injury prevention and control «Data elements for Emergency Department system». USA, Atlanta, CDCP, 2011. – 180 p.
Another mechanism of decollement / P. Strejc, J. Sachl, A. Vlckova [et al.] // Soud Lek. – 2010. – № 55 (4). – Р. 51–53.
Wójcicki P. Severe lower extremities degloving injuries-medical problems and treatment results / P. Wójcicki, W. Wojtkiewicz, P. Drozdowski // Pol. Pіrzegl. Chir. – 2011. – № 83 (5). – Р. 276–282.
Сергеев К. Н. Использование системы лечения ран отрицательным давлением у пациентов с осложненной костной травмой / К. Н. Сергеев, А. В. Жаглин // Раны и раневые инфекции. Журнал им. проф. Б. М. Костючёнка. – 2014. – № 2. – С. 44–50.
Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А. Е. Белоусов. – СПб. : Гиппократ, 1998. – 744 с.
Горохов В. Г. Первичная реконструкция на кисти и пальцах при сочетанных повреждениях : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.27 «Хирургия» / В. Г. Горохов. – Смоленск, 2008. – 18 с.
Королёва А. М. Комплексное лечение больных с травматическими повреждениями конечностей, осложненных воспалительными и некротическими процессами, с обширными дефектами тканей : автореф. дис. на соискание ученой степени д-ра мед. наук : спец. 14.01.17 «Хирургия», 14.01.15 «Травматология и ортопедия» / А. М. Королёва. – Барнаул, 2011. – 45 с.
Матвеев Р. П. Вопросы классификации и терминологии открытых повреждений кисти / Р. П. Матвеев, А. Л. Петрушин // Травматология и ортопедия России. – 2011. – № 2 (60). – С. 191–198.
Осепян И. А. К вопросу о классификации открытых повреждений кисти / И. А. Осепян, В. П. Айвазян // Ортопедия, травматология и протезирование. – 1979. – № 11. – С. 66–68.
Krishnamoorthy R. Degloving injuries of the hand / R. Krishnamoorthy, G. Karthikeyan // Indian J. Plast. Surg. – 2011. – № 44 (2). – Р. 227–236.
The therapeutic challenges of degloving soft-tissue injuries / R. Latifi, H. El-Hennawy, A. El-Menyar [et al.] // J. Emerg. Trauma Shock. – 2014. – № 7. – Р. 228–232.
Car-to-pedestrian accident with a unique decollement injury / V. Stemberga, A. Petaros, A. Barisic [et al.] // Forensic Sci. Int. – 2013. – № 228. – Р. 67–70.
Free-fillet flap harvested in «severe, high-energy landmine explosion» injuries of lower extremity: a case report / K. Keklikc, F. Uygur, F. C. Bayram [et al.] // J. Plast. Reconstr. Aesthet. Surg. – 2010. – № 63 (1). – Р. 58–61.
Surgical management of soft tissue lesions associated with pelvic ring injury / S. A. Kottmeier, S. C. Wilson, C. T. Born [et al.] // Clin. Orthop. Relat. Res. – 1996. – № 329. – Р. 46–53.
Management of soft tissue extremity degloving injuries with full-thickness grafts obtained from the avulsed flap / Özgür Pilancі, F. A. Saydam, K. Başaran [et al.] // Ulus Travma Acil. Cerr. Derg. – 2013. – № 19 (6). – Р. 516–520.
Гуманенко И. М. Военно-полевая хирургия локальных войн и вооруженных конфликтов : [руководство врачей / под ред. Е. К. Гуманенко, И. М. Самохвалова]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – Гл. 21. – C. 453–507.
Клинические рекомендации в области медицины катастроф / Л. В. Борисенко, М. В. Быстров, Ю. Н. Саввин, А. В. Акиньшин // Всероссийскому центру медицины катастроф «Защита» Минздрава России – 20 лет : сб. науч. тр. – М. : ФГБУ ВЦМК «Защита», 2013. – С. 50–54.
Травматология : [национальное руководство / под ред. Г. П. Котельникова, С. П. Миронова]. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 808 с.
Пиров Р. Р. Хирургическое лечение и профилактика гнойно-некротических осложнений открытых повреждений конечностей у детей : автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук : спец. 14.01.17 «Хирургия», 14.01.19 «Детская хирургия» / Р. Р. Пиров. – Душанбе, 2010. – 19 с.
Пейпл А. Д. Пластическая и реконструктивная хирургия лица / Пейпл А. Д. [под ред. А. Д. Пейпла ; пер. с англ.]. – [2-е изд.] – М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007. – 951 с.
Реконструктивно-пластические операции при лечении обширных дефектов покровных тканей кисти / К. Г. Абалмасов, Е. И. Гарелик, Т. Ю. Сухинин [и др.] // Анналы хирургии. – 2009. – № 1. – С. 53–58.
Morel-Lavallée syndrome of the lower leg / E. Archier, J. C. Grillo, S. Fourcade [et al.] // Ann. Dermatol. Venereol. – 2012. – № 139 (3). – Р. 216–220.
Gitto L. A traffic accident resulting in a degloving injury of the passenger: сase report and biomechanical theory / L. Gitto, A. Maiese, G. Bolino // Rom. J. Leg. Med. – 2013. – № 21. – Р. 165–168.
Morel-Lavallée lesion: a closed degloving injury that requires real attention / A. V. Nair, P. K. Nazar, R. Sekhar [et al.] // Indian J. Radiol. Imaging. – 2014. – № 24. – Р. 288–290.
Бусоедов А. В. Определение жизнеспособности кожного лоскута при открытых переломах / А. В. Бусоедов, В. А. Сизоненко // Забайкальский медицинский вестник. – 2006. – № 4. – С. 9–11.
Повреждения опорно-двигательного аппарата. Клиника, диагностика и лечение на этапах медицинской эвакуации / С. В. Рынденко, А. Э. Феськов, А. Л. Чернов [и др.] // Медицина неотложных состояний : спец. науч.-практ. журн. – 2010. – № 5 (30). – С. 25–31.
Хирургическое лечение термомеханических повреждений конечностей с идентичной локализацией повреждающих составляющих / Э. Я. Фисталь, В. В. Олейник, В. В. Арефьев, В. М. Оксимец // Український журнал екстремальної медицини імені Г. О. Можаєва. – 2011. – Т. 12, № 2. – С. 72–77.
Фисталь Э. Я. Определение метрической характеристики обширных механических ран конечностей в зависимости от локализации поражения / Э. Я. Фисталь, Я. А. Роспопа, В. Г. Гурьянов // Украинский журнал хирургии. – 2013. – № 2 (21). – С. 41–45.
Prasham S. Adjuvant combined ozone therapy for extensive wound over tibia / S. Prasham, K. S. Ashok, S. Sambhav // Indian J. Orthop. – 2011. – № 45 (4). – P. 376–379.