Ключові слова
тяжка черепно-мозкова травма
нейропротекція
дексмедетомідин
Як цитувати
Анотація
Для пацієнтів з тяжкою черепно-мозковою травмою питання аналгоседації є особливо актуальним. У зв’язку з цим було вивчено нейропротекторний ефект дексмедетомідину у 80 хворих з ізольованою тяжкою черепно-мозковою травмою. До I групи увійшли 40 пацієнтів, яким з метою аналгоседації використовували морфін та оксибутират натрію, у II – 40 хворих, яким до зазначеної схеми додали дексмедетомідин. Оцінювали рівень аутоантитіл до мозкових антигенів у сироватці крові та динаміку відновлення свідомості за шкалою ком Глазго. Виявилось, що у пацієнтів II групи пікові рівні аутоантитіл були нижчі і поступове зменшення цих показників відбувалося швидше, а рівень свідомості за шкалою ком Глазго відновлювався раніше. Встановлено, що завдяки додаванню дексмедетомідину до комплексу аналгоседації може знижуватись аутоімунна відповідь організму на травматичне пошкодження головного мозку, здійснюючи нейропротекторний ефект.
Посилання
Clinical practice guidelines for the management of pain, agitation, and delirium in adult patients in the intensive care unit / J. Barr, G. L. Fraser, K. Puntillo [et al.] // Critical Care Medicine. – 2013. – № 14 (1). – С. 263–306.
Лехан В. М. Особливості епідеміології черепно-мозкової травми в Україні / В. М. Лехан, А. П. Гук // Україна. Здоров’я нації. – 2010. – № 2 (14). – С. 7–14.
Аналгоседация больных в остром периоде черепно-мозговой травмы методом постоянной инфузии опиатов и гипнотиков / И. В. Молчанов, Г. В. Алексеева, М. В. Алексеев, Р. Г. Давыденко // Волгоградский научно-медицинский журнал. – 2006. – № 2. – С. – 46–47.
Черний В. И. Терапия черепно-мозговой травмы с позиции доказательной медицины / В. И. Черний // Медицина неотложных состояний. – 2013. – № 4 (51). – С. 37–42.
Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury. – [3rd ed.]. – Brain Trauma Foundation. – 2007. Retrieved from www.braintrauma.org.
Малыш И. Р. Анальгоседация как стратегия предупреждения полиорганной недостаточности у пострадавших с тяжелой политравмой / И. Р. Малыш // Український журнал екстремальної медицини імені Г. О. Можаєва. – 2004. – Т. 5, № 2. – С. 27–31.
Кучин Ю. Л. Гіпералгезія при лікуванні пацієнтів у гострому періоді черепно-мозкової травми / Ю. Л. Кучин // Медицина неотложных состояний. – 2015. – № 1 (64). – С. 64–66.
Paris A. Dexmedetomidine in anaesthesia / A. Paris, P. H. Tonner // Curr. Opin. Anaesthesiol. – 2005. – Vol. 18. – P. 412–418.
Cardiovascular and parasympathetic effects of dexmedetomidine in healthy subjects / J. Penttila, A. Helminen, M. Anttila [et al.] // Cah. J. Physiol. Pharmacol. – 2004. – Vol. 82. – P. 359–362.
Szumita P. Sedation and analgesia in the intensive care unit. – evaluating the role of dexmedetomidine / P. Szumita, S. Baroletti, K. Anger [et al.] // Am. J. Health Syst. Pharm. – 2007. – Vol. 64. – P. 37–44.
Use of α2-agonists in neuroanesthesia: an overview / E. Farag, M. Argalious, D.I. Sessler [et al.] // Ochsner J. – 2011. – Vol. 11 (1). – P. 57–69.
Effect of clonidine on cardiovascular morbidity and mortality after noncardiac surgery / A. Wallace, D. Galindez, A. Salahieh [et al.] // Anesthesiology. – 2004. – Vol. 101. – P. 284–293.
Dexmedetomidine produces its neuroprotective effect via the alpha2A-adrenoceptor subtype / D. Ma, M. Hossain, N. Rajakumaraswamy [et al.] // Eur. J. Pharmacol. – 2004. – Vol. 502 (1–2). – P. 87–97.
Alpha 2-adrenergic agonists protect against radiocontrast-induced nephropathy in mice / F. Billings, S. Chen, M. Kim [et al.] // Am. J. Physiol. Renal. – 2008. – Vol. 295. – Р. 741–748.