Як цитувати
Анотація
УДК 616.831.38-005.1-053.31:[618.48:616-003.96-036.11]
Ю.С. Коржинський, М.М. Чуйко, О.В. Данков*
Львівський національний медичний університет ім. Данила Галицького *3-тя комунальна міська клінічна лікарня, м. Львів
ПОРІВНЯЛЬНА ОЦІНКА ПЕРЕБІГУ РАННЬОЇ НЕОНАТАЛЬНОЇ АДАПТАЦІЇ У НЕДОНОШЕНИХ НОВОНАРОДЖЕНИХ З РИЗИКОМ ВНУТРІШНЬОШЛУНОЧКОВИХ КРОВОВИЛИВІВ ПРИ ПІЗНЬОМУ І РАННЬОМУ ПЕРЕТИСКАННІ ПУПОВИНИ
У когортному ретроспективному дослідженні, в яке залучили 34 передчасно народжених дитини з раннім перетисканням пуповини (16-20 с) і 31 недоношену новонарод жену дитину з пізнім перетисканням пуповини (31-35 с), вивчено роль раннього і пізнього перетискання пуповини у перебігу гострої адаптації в перші 30 хвилин життя. Оцінено вплив різного секундного проміжку перетискання пуповини на частоту виникнення ранніх внутрішньошлуночкових крововиливів та летальний кінець в неонатальному періоді. Середній гестаційний вік дітей, залучених у дослідження, не перевищував 35 тиж. Виявлено позитивний вплив пізнього перетискання пуповини на перебіг гострої адаптації в перші 30 хвилин і наступні години життя у новонароджених з ризиком виникнення внутрішньошлуночкових крововиливів. При пізньому перетисканні пуповини не зменшується частота виникнення ранніх внутрішньошлуночкових крововиливів, однак летальний кінець у неонатальному періоді має місце в 4,5 разу рідше, ніж у новонароджених, яким перетискали пуповину з 16-ї по 20-ту секунду життя.
Ключові слова: внутрішньошлуночкові крововиливи, перетискання пуповини, недоношені новонароджені.
Ю.С. Коржинский, М.М. Чуйко, О.В. Данков
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ТЕЧЕНИЯ РАННЕЙ НЕОНАТАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ У НЕДОНОШЕННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ С РИСКОМ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВЫХ КРОВОИЗЛИЯНИЙ ПРИ РАННЕМ И ПОЗДНЕМ ПЕРЕЖАТИИ ПУПОВИНЫ
В когортном ретроспективном исследовании, в которое вошли 34 недоношенных ребенка с ранним пережатием пуповины (16-20 с) и 31 недоношенный новорожденный с поздним пережатием пуповины (31-35 с), изучена роль раннего и позднего пережатия пуповины в течении ранней неонатальной адаптации в первые 30 минут жизни. Оценено влияние различного секундного промежутка пережатия пуповины на частоту возникновения ранних внутрижелудочковых кровоизлияний и летального конца в неонатальном периоде. Средний гестационный возраст детей, вовлеченных в исследование, не превышал 35 нед. Выявлено положительное влияние позднего пережатия пуповины на течение острой адаптации в первые 30 минут и последующие часы жизни новорожденных с риском возникновения внутрижелудочковых кровоизлияний. При позднем пережатии пуповины не уменьшается частота возникновения ранних внутрижелудочковых кровоизлияний, однако летальные исходы в неонатальном периоде имеют место в 4,5 раза реже, чем у новорожденных, которым пережимали пуповину с 16-й по 20-ю секунду жизни.
Ключевые слова: внутрижелудочковые кровоизлияния, пережатие пуповины, недоношен ные новорожденные.
Yu.S. Korzhinskiy, M.M. Chuyko, O.V. Dankov
COMPARATIVE ESTIMATION OF FLOW EARLY NEONATAL ADAPTATION AT PREMATURE NEWBORNS WITH THE RISK OF THE INTRAVENTRICULAR HEMORRHAGES AT THE EARLY AND LATE CLAMPING OF UMBILICAL CORD
In the cohort retrospective research, in which 31 premature infants with the delayed cord clamping (31-35 s) and 34 premature infants with the early cord clamping (16-21 s) were enrolled, was studied the role of the early and delayed cord clamping in the course of the acute adaptation during the first 30 minutes of life and next hour of life. The influence of the different second intervals of the cord clamping on the frequency of the early intraventricular hemorrhages and the fatal outcome during the neonatal period is estimated. The gestational age of the infants involved in the research did not exceed 35 weeks. There was the positive influence of the delayed cord clamping on the course of the acute adaptation in the first 30 minutes and in the following hours of the life of the infants with the risk of the intraventricular hemorrhages. When the delayed cord clamping was applied, the frequency of the intraventricular hemorrhages did not decrease, but the quantity of the lethal outcomes during the neonatal period was in 4,5 times less in comparison with the use of the early cord clamping.
Key words: intraventricular hemorrhages, cord clamping, premature infants.
Поступила 07.12.11
Посилання
Наказ МОЗ України від 29.08.06 № 584 «Про затвердження Протоколу медичного догляду за новонародженою дитиною з малою масою тіла при народженні». — Режим доступу : www.moz.gov.ua/ua/portal/dn 20060829 584.html.
Частота ранніх внутрішньошлуночкових крововиливів у передчасно народжених дітей / М. М. Чуйко, Ю. С. Коржинський, Н. Є. Савчак, О. Й. Мацьків // Фізіологія і патологія новонароджених : наук.-практ. неонатолог. конф. з міжнар. участю, присвячена пам'яті проф. С. П. Катоніної та 30-річчю кафедри неонатології НМАПО ім. П. Л. Шупика : тези доповідей . — К., 2007. — С. 177-182.
Шунько Є. Є. Діти з дуже малою масою тіла: сучасні проблеми організації медичної допомоги, інтенсивної терапії та виходжування / Є. Є. Шунько, О. С. Яблонь // Жіночий лікар. — 2007. — № 4. — С. 13-17.
Пальчик А. Б. Неврология недоношенных детей / А. Б. Пальчик, Л. А. Федорова, А. Е. Понятишин. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 352 с.
Полин Ричард А. Секреты неонатологии и перинатологии / Ричард А. Полин, Алан Р. Спи-тцер ; [пер. с англ. ; под общей ред. акад. РАМН, проф. Н. Н. Володина]. — М. : Изд-во БИНОМ, 2011. — 624 с.
Шабалов Н. П. Неонатология : в 2 т. / Н. П. Шабалов. — [3-е изд., испр. и доп.]. — М. : МЕДпресс-информ, 2004. — Т. І. — 2004. — 608 с.
Delayed cord clamping in extremely low birth weight infants a pilot randomised controlled trial / W. Oh, W. A. Carlo, A. A. Fanaroff [et al.] // Pediatric Research. — 2002. — V. 51, suppl. 4. — P. 365-366.
A randomised controlled trial of delayed cord clamping in very low birth weight preterm infants / H. Rabe, A. Wacker, G. Hulskamp [et al.] // Europ. J. of Pediatrics. — 2000. — V. 159. — P. 775-777.
McDonald S. J. Effect of timing of umbilical cord clamping of term infants on maternal and neonatal outcomes (Protocol for a Cochrane Review) / S. J. McDonald, J. M. Abbott // The Cochrane Library. — 2004. — Issue 2.
Wardrop C. A. J. The roles and vital importance of placental blood to the newborn infant / C. A. J. Wardrop, B. M. Holland // J. Perinat. Med. — 1995. — V. 23. — P. 139-143.