Ключові слова
експериментальна медицина
плацента
кровоносні судини
артеріо-венозні анастомози
ангіоархітектоніка
Як цитувати
Анотація
In press
Вступ. Незважаючи на численні дослідження плаценти, просторова організація її судинного русла, особливо екстраорганного відділу, що впливає на розподіл фетального кровотоку та внутрішньоплацентарну гемодинаміку, залишається недостатньо вивченою. Уточнення нормальної ангіоархітектоніки плаценти необхідне для розуміння механізмів акушерських ускладнень.
Мета. Вивчити особливості просторової організації екстраорганної ангіоархітектоніки плаценти людини в нормі.
Матеріали та методи. Дослідження виконано на 10 тотальних препаратах плаценти людини разом із пупковим канатиком, отриманих після фізіологічних пологів у терміні 38–40 тижнів гестації. Використано метод поліхромної ін’єкції самотверднучої пластмаси на акриловій основі («Протакрил») з подальшим одержанням корозійних препаратів судинного русла плаценти та пупкового канатика. Отримані пластмасові зліпки використовували для прямого візуального, топографічного та морфометричного аналізу, документували цифровою фотозйомкою. Для узагальнення виявлених анатомічних варіантів використано описовий частотний аналіз.
Етика дослідження. Дослідження виконане на анонімізованих препаратах плаценти людини відповідно до законодавства України, зокрема Постанови Кабінету Міністрів України № 999 від 30.08.2024, якою затверджено Порядок збору, зберігання та використання біологічних зразків людини з дослідницькою метою.
Результати. У зоні прикріплення пупкового канатика між пупковими артеріями часто виявляється анастомоз Гіртля, який вирівнює гемодинамічне навантаження та розподіл кровотоку в початкових відділах артеріального русла. Плацентарні артерії першого порядку радіально прямують до периферії, але не мають суворої топографічної відповідності з венами аналогічного рівня: вени переважно проходять центрально в частках, а артерії розташовані латерально і нерідко переходять у сусідні котиледони. Магістральні судини далі переходять у судини якірних ворсин – перехідний сегмент між магістральним руслом і гемомікроциркуляторною мережею ворсинчастого хоріона, від яких відходять осьові судини стовбурових ворсин для перерозподілу крові в межах котиледонів.
Висновки. Екстраорганна ангіоархітектоніка плаценти людини виявляє закономірну просторову організацію артеріального та венозного компонентів із компенсаторними міжартеріальними анастомозами в місці прикріплення пупкового канатика. Артеріальна та венозна топографія відрізняється в межах часточок. Судини якірних ворсин формують перехід між магістральним і мікроциркуляторним руслами. Ці попередні результати формують описову морфологічну основу для подальших досліджень патології плаценти, однак потребують підтвердження на більшій вибірці.
Ключові слова: акушерство, експериментальна медицина, плацента, кровоносні судини, артеріо-венозні анастомози, ангіоархітектоніка.
Посилання
Fisher SJ. The placenta dilemma. Semin Reprod Med. 2000;18(3):321-6. DOI: 10.1055/s-2000-12569. PMID: 11299970.
Maltepe E, Fisher SJ. Placenta: the forgotten organ. Annu Rev Cell Dev Biol. 2015;31:523-52. DOI: 10.1146/annurev-cellbio-100814-125620. PMID: 26443191.
Ounadjela JR, Zhang K, Kobayashi-Kirschvink KJ, Jin K, J C Russell A, Lackner AI, et al. Spatial multiomic landscape of the human placenta at molecular resolution. Nat Med. 2024 Dec;30(12):3495-508. DOI: 10.1038/s41591-024-03073-9. Erratum in: Nat Med. 2025;31(12):4311. DOI: 10.1038/s41591-025-04118-3. PMID: 39567716.
Afshar Y, Yin O, Jeong A, Martinez G, Kim J, Ma F, et al. Placenta accreta spectrum disorder at single-cell resolution: a loss of boundary limits in the decidua and endothelium. Am J Obstet Gynecol. 2024;230(4):443.e1-18. DOI: 10.1016/j.ajog.2023.10.001. PMID: 38296740.
Cline JM, Dixon D, Ernerudh J, Faas MM, Göhner C, Häger JD, et al. The placenta in toxicology. Part III: Pathologic assessment of the placenta. Toxicol Pathol. 2014;42(2):339-44. DOI: 10.1177/0192623313482207. PMID: 23531795.
Manasova GS, Stasy YA, Kaminsky VV, Gladchuk IZ, Nitochko EA. Histological and immunohistochemical features of the placenta associated with COVID-19: a systematic review and meta-analysis. Wiad Lek. 2024;77(7):1434-55. DOI: 10.36740/WLek202407120. PMID: 39241144.
Baergen RN, Burton GJ, Kaplan CG, Editors. Benirschke's Pathology of the Human Placenta. 7th ed. Cham: Springer; 2022. 939 p. DOI: 10.1007/978-3-030-84725-8.
Donovan B, Bonanni G, Javinani A, Bain P, Litman E, Lucarelli E, et al. Ultrasound screening for vasa previa: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2025;233(6):591-603.e9. DOI: 10.1016/j.ajog.2025.08.003. PMID: 40783118.
Benirschke K, Burton GJ, Baergen RN. Pathology of the Human Placenta. 6th ed. Berlin: Springer; 2012. 941 p. DOI: 10.1007/978-3-642-23941-0.
Hasegawa J, Farina A, Nakamura M, Matsuoka R, Ichizuka K, Sekizawa A, Okai T. Analysis of the ultrasonographic findings predictive of vasa previa. Prenat Diagn. 2010;30(12-13):1121-5. DOI: 10.1002/pd.2618. PMID: 20872421.
Burton GJ, Fowden AL. The placenta: a multifaceted, transient organ. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2015;370(1663):20140066. DOI: 10.1098/rstb.2014.0066. PMID: 25602070.
Hryn VH, Svintsytska NL, Piliuhin AV, Ustenko RL, Katsenko AL. The use of injection-corrosive method in the study of extraorganic bloodstream of human intact stomach. Wiad Lek. 2017;70(4):742-4. PMID: 29064797.
Sherer DM, Al-Haddad S, Cheng R, Dalloul M. Current Perspectives of Prenatal Sonography of Umbilical Cord Morphology. Int J Womens Health. 2021;13:939-71. DOI: 10.2147/IJWH.S278747. PMID: 34703323.
Li M, Han X, Peng Y, He Y, You Q, Zhang J. Placental vascular remodeling in preeclampsia: A three-dimensional analysis of microvascular alterations across disease severity. Placenta. 2026;174:96-108. DOI: 10.1016/j.placenta.2025.12.005. PMID: 41391446.
Huppertz B. Traditional and New Routes of Trophoblast Invasion and Their Implications for Pregnancy Diseases. Int J Mol Sci. 2019;21(1):289. DOI: 10.3390/ijms21010289. PMID: 31906245.
Cui J, Yang Z, Ma R, He W, Tao H, Li Y, et al. Placenta-targeted Treatment Strategies for Preeclampsia and Fetal Growth Restriction: An Opportunity and Major Challenge. Stem Cell Rev Rep. 2024;20(6):1501-11. DOI: 10.1007/s12015-024-10739-x. PMID: 38814409.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.