Морфологічні зміни стінок варикозно розширених вен нижніх кінцівок за мініінвазивного хірургічного лікування
PDF (Русский)

Ключові слова

варикозна хвороба нижніх кінцівок
морфологія стінки вени
глікозоаміноглікани
ендовазальна лазерна коагуляція
радіочастотна і лазерна абляція

Як цитувати

Черкашенінов, Є. (2020). Морфологічні зміни стінок варикозно розширених вен нижніх кінцівок за мініінвазивного хірургічного лікування. Медицина сьогодні і завтра, 84(3), 16–22. https://doi.org/10.35339/msz.2019.84.03.03

Анотація

Досліджено стінку вени при лікуванні хворих на варикозну хворобу шляхом ендовенозної лазерної та радіочастотної абляцій. Матеріалом для патоморфологічного дослідження були фрагменти видалених вен із варикозною хворобою. Використовували такі гістологічні методи забарвлення: гематоксиліном і еозином, пікрофуксином за ван Гізоном з дозабарвленням на еластику, за Маллорі. Показано, що при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок у стінці вени розвиваються виражені незворотні морфологічні зміни у вигляді пошкодження ендотеліальних клітин, гіпертрофії всіх шарів стінки вени, тотального розвитку в ній сполучної тканини з порушенням структури колагену як у базальній мембрані ендотеліоцитів, так і в м’язовому та еластичному шарах. Зміна структури колагену в стінці вен простежується в усіх досліджуваних групах, що можливо, оскільки лікування мініінвазивними методами проводять на тлі вже змінених венозних стовбурів. У той самий час пошкодження в стінці вени максимально виражені при використанні ендовенозної лазерної коагуляції вен і супроводжуються частим больовим синдромом у післяопераційному періоді. Останнє підтверджується морфологічними змінами у вигляді тотального некрозу стінки вени з некрозом і повною десквамацією ендотелію в просвіт судини. Пошкодження стінки вени нижніх кінцівок, зміненої хронічним поточним процесом при варикозному розширенні, зокрема її ендотелію і всіх шарів, при використанні радіочастотної абляції мінімізовані. Відповідно, загоєння навколишніх тканин у ділянці дії радіочастотної абляції проходить у більш короткі терміни і з успішним результатом для пацієнта, що підтверджено меншою кількістю парестезій і хворобливості по ходу вени в післяопераційному періоді.

https://doi.org/10.35339/msz.2019.84.03.03
PDF (Русский)

Посилання

Proebstle T.M., Moehler T., Gül D., Herdemann S. (2005). Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol. Surg., vol. 31 (12), pp. 1678–1683.

Tsukanov Yu.T., Tsukanov A.Yu., Nikolaichuk A.I. (2015). Monitoring sostoianiia proksimalnoi chasti tromba pri konservativnom lechenii bolnykh varikotromboflebitom [Monitoring the state of the proximal part of the thrombus during the conservative treatment of patients with varicothrombophlebitis]. Anhiolohiia i sosudistaia khirurhiia – Angiology and Vascular Surgery, № 21 (4), pp. 64–70 [in Russian].

Tsarev O.A., Mashchenko Yu.V. (2013). Osobennosti klinicheskoho techeniia varikoznoi bolezni u bolnykh s displaziiei soiedinitelnoi tkani [Features of the clinical course of varicose veins in patients with connective tissue dysplasia]. Anhiolohiia i sosudistaia khirurhiia – Angiology and Vascular Surgery, № 19 (2) (supplement), pp. 415–417 [in Russian].

Chang C.J., Chua J.J. (2002). Endovenous laser photocoagulation (EVLP) for varicose veins. Lasers Surg. Med., vol. 31 (4), pp. 257–262.

Zemtsovskii E.V., Malev E.H., Berezovskaia H.A. (2013). Natsionalnyie rekomendatsii po diahnostike i lecheniiu nasledstvennykh narushenii soiedinitelnoi tkani (2012) [National guidelines for the diagnosis and treatment of hereditary connective tissue disorders (2012)]. Rossiiskii kardiolohicheskii zhurnal – Russian Journal of Cardiology, № 16 (1) (supplement 1), 32 p. [in Russian].

Sokolov A.L., Liadov K.V., Stoiko Yu.M. (2007). Endovenoznaia lazernaia koahuliatsiia v lechenii varikoznoi bolezni [Endovenous laser coagulation in the treatment of varicose veins]. Moscow: Medpraktika-M, 220 p. [in Russian].

Stoiko Yu.M., Batrashov V.A., Mazaishvili K.V., Serheiev O.H. (2010). Endovazalnaia lazernaia obliteratsiia podkozhnykh ven: shah za shahom: uchebno-metodicheskoie rukovodstvo [Endovasal laser obliteration of saphenous veins: step by step: instructional manual]. Yu.L. Shevchenko (Ed.). Moscow, 32 p. [in Russian].

Pirs E. (1962). Histokhimiia [Histochemistry]. Мoscow: Izdatelstvo inostrannoi literatury, 944 p. [in Russian].

Lapach S.N., Chubenko A.V., Babich P.N. (2001). Statisticheskiie metody v mediko-biolohicheskikh issledovaniiakh s ispolzovaniiem Excel [Statistical methods in biomedical research using Excel]. Кyiv: Morion, 408 p. [in Russian].