Як цитувати
Анотація
УДК 616.8-089.11-073.756.8-073.8-091.8:616.831
И.А. Кутовой
Харьковский национальный медицинский университет
ВОЗМОЖНОСТИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ БИОПСИИ НОВООБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЛУБИННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Проведен анализ результатов хирургического лечения больных с новообразованиями головного мозга глубинной локализации (НГМГЛ), находившихся в нейрохирургичес кой клинике ХНМУ за период 2002-2012 гг. Операция стереотаксической биопсии (СБ) произведена 65 больным с НГМГЛ. Патологическая ткань при проведении СБ получена у 63 (97 %) больных, в 2 (3 %) случаях обнаружены некротические участки вещества головного мозга. При дальнейшем исследовании патологической ткани были гистологи чески верифицированы следующие заболевания: у 36 (55,4 %) - глиома; у 15 (23 %) - злокачественная лимфома; у 4 (6,2 %) - менингиома; у 8 (12,3 %) - воспалительный процесс. Получение гистологической верификации позволило выбрать наиболее подходящий вид лечения. Показано, что СБ является эффективным методом определения дальнейшей тактики лечения больных с НГМГЛ. Метод CБ под контролем КТ позволяет повысить точность попадания биоптером в заданные разноплотностные отделы опухоли. Внутривенное контрастирование позволяет выбирать наиболее оптимальные участки новообразований для проведения СБ. Интраоперационная КТ-визуализация способствует выявлению геморрагии и дает возможность своевременно дренировать ятрогенные внутримозговые гематомы и избежать других осложнений.
Ключевые слова: стереотаксическая биопсия, нейроонкология, компьютерная томо-графия, опухоль головного мозга, лучевая терапия, линейный ускоритель.
І.А. Кутовий
МОЖЛИВОСТІ СТЕРЕОТАКСИЧНОЇ БІОПСІЇ НОВОУТВОРЕНЬ ГОЛОВНОГО МОЗКУ ГЛИБИННОЇ ЛОКАЛІЗАЦІЇ
Проведено аналіз результатів хірургічного лікування хворих з новоутвореннями головного мозку глибинної локалізації (НГМГЛ), які знаходилися в нейрохірургічній клініці ХНМУ за період 2002-2012 рр. Операція стереотаксичної біопсії (СБ) зроблена 65 хворим з НГМГЛ. Патологічну тканину при проведенні СБ отримано у 63 (97 %) хворих, у 2 (3 %) випадках виявлені некротичні ділянки речовини головного мозку. При подальшому дослідженні патологічної тканини були гістологічно верифіковані такі захворювання: у 36 (55,4 %) - гліома; у 15 (23 %) - злоякісна лімфома; у 4 (6,2 %) - менінгіома; у 8 (12,3 %) - запальний процес. Отримання гістологічної верифікації дозволило вибрати відповідний вид лікування. Показано, що СБ є ефективним методом визначення подальшої тактики лікування хворих з НГМГЛ. Метод СБ під контролем КТ дозволяє підвищити точність попадання біоптером у задані відділи пухлини з різною густиною. Інтраопераційна КТ-візуалізація сприяє виявленню геморагії і дає можливість своєчасно дренувати ятрогенні внутрішньо мозкові гематоми й уникнути інших ускладнень.
Ключові слова: стереотаксична біопсія, нейроонкологія, комп'ютерна томографія, пухлина головного мозку, променева терапія, лінійний прискорювач.
I.А. Kutovoy
OPPORTUNITIES OF STEREOTACTIC BIOPSY OF THE BRAIN TUMORS DEEP LOCALIZATION
The analysis of the results of surgical treatment of patients with brain tumors deep localization (BTDL) were in the neurosurgical clinic KhNMU for the period 2002-2012. The operation of stereotactic biopsy (SB) made 65 patients with NGMGL. Pathological tissue obtained during SB in 63 (97 %) patients, 2 (3 %) cases detected necrotic areas of the brain. Upon further study of pathological tissues were verified histologically following diseases: at 36 (55,4 %) - glioma, at 15 (23 %) - malignant lymphoma, at 4 (6,2 %) - meningioma, at 8 (12,3 %) - inflammation. Obtaining histological verification allowed us to select the most appropriate type of treatment. It is shown, that SB is an effective method to determine further treatment strategy in patients with BTDL. Intraoperative CT imaging facilitates the identification of hemorrhage and provides a timely opportunity to drain iatrogenic intracerebral hematoma and avoid other complications.
Key words: stereotactic biopsy, neurooncology, computed tomography, brain tumor, radiation therapy, linear accelerator.
Поступила 23.05.13
Посилання
Stereotactic computed tomography-guided brain biopsy: diagnostic yield based on a series of 170 patients / M. P. Ferreira, A. D. Pereira Filho, N. P. Ferreira [et al.] // Surg. Neurol. - 2006. - V. 65, suppl. 1. - P. 27-32.
An analysis of stereotactic biopsy of brain tumors and nonneoplastic lesions: a prospective clinicopathologic study / A. O. Heper, E. Erden, A. Savas, K. Ceyhan // Surg. Neurol. - 2005. - V. 64, suppl. 2. - P. 82-88.
Recinos P. F. Brainstem tumors: where are we today? / P. F. Recinos, D. M. Sciubba, G. I. Jallo // Pediatr. Neurosurg. - 2007. - V. 43 (3). - P. 192-201.
Laigle-Donadey F. Brainstem gliomas in children and adults / F. Laigle-Donadey, F. Doz, J. Y. Delattre // Curr. Opin. Oncol. - 2008. - V. 20 (6). - P. 662-667.
Magnetic resonance imaging compared with biopsy in the diagnosis of brainstem diseases of childhood: a multicenter review / M. Schumacher, J. Schulte-Monting, P. Stoeter, M. Warmuth-Metz // J. Neurosurg. - 2007. - V. 106, suppl. 2. - P. 111-119.
Serial stereotactic biopsy of brainstem lesions in adults improves diagnostic accuracy compared with MRI only / W. Rachinger, S. Grau, M. Holtmannspotter [et al.] // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. - 2009. - V. 80 (10). - P. 1134-1139.
Adult brainstem gliomas: a retrospective analysis of 110 cases within the German Glioma Network / T. Reithmeier, A. Kuzeawu, H. Berger [et al.] // 60 Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft fur Neurochirurgie (DGNC). - 2009. - Munster.
Transcerebellar stereotactic biopsy for lesions of the brainstem and peduncles under local anesthesia / N. Sanai, S. P. Wachhorst, N. M. Gupta, M. W. McDermott // Neurosurgery. - 2008. - V. 63 (3). - P. 460-466.
Correlation among magnetic resonance imaging findings, prognostic factors for survival, and histological diagnosis of intrinsic brainstem lesions in children / M. Dellaretti, G. Touzet, N. Reyns [et al.] // J. Neurosurg. Pediatr. - 2011. - V. 8 (6). - P. 539-543.
Stereotactic biopsy for brainstem tumors: comparison of transcerebellar with transfrontal approach / M. Dellaretti, N. Reyns, G. Touzet [et al.] // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 2012. - V. 90 (2). - P. 79-83.
Rajshekhar V. Status of stereotactic biopsy in children with brain stem masses: insights from a series of 106 patients / V. Rajshekhar, R. K. Moorthy // Stereotact. Funct. Neurosurg. - 2010. - V. 88 (6). - P. 360-366.
Accuracy of frameless and frame-based image-guided stereotactic brain biopsy in the diagnosis of glioma: comparison of biopsy and open resection specimen / G. Woodworth, M. J. McGirt, A. Samdani [et al.] // Neurol. Res. - 2005. - V. 27, № 4. - P. 358-362.
А. с. 762881 СССР. Автономный нейрохирургический криоприбор / Е. И. Медведев, Б. Н. Муринец, В. И. Сипитый. - 1977.