Сучасний погляд на проблему лікування метастазів головного мозку (огляд літератури)
PDF

Ключові слова

нейрохірургія
онкологічні захворювання
метастазування
ураження головного мозку

Як цитувати

Рашиді, Б., & Карлова, Т. (2026). Сучасний погляд на проблему лікування метастазів головного мозку (огляд літератури). Медицина сьогодні і завтра, 95(1). https://doi.org/10.35339/msz.2026.95.1.rka

Анотація

In press

Актуальність. Особливістю злоякісних новоутворень незалежно від первинної локалізації є здатність до метастазування. За даними клінічних досліджень в онкологічних хворих часто діагностують метастази у головному мозку, що значно ускладнює перебіг основного захворювання та визначає його прогноз. Незважаючи на появу нових стратегій у терапії, удосконалення лікувально-діагностичних підходів залишається критично важливим. Це зумовлює актуальність систематизації сучасних наукових даних з метою пошуку ефективних рішень у прогнозуванні, діагностиці, лікуванні та контролі зазначеної патології.

Мета. Аналіз наявних досліджень щодо результативності різних методів лікування метастазів у головний мозок, зокрема з акцентом на переваги та недоліки кожного з методів, спираючись на статистичні дані.

Матеріали та методи. Матеріалом дослідження є тематичні наукові розвідки з питань лікування метастазів головного мозку. Пошук джерел здійснено а базах даних Google Scholar та PubMed за 2010–2025 роки за ключовими словами: пухлини головного мозку, лікування метастазів, онкологічні захворювання. Загалом відібрано 47 джерел. Використано бібліосемантичний метод та метод системного аналізу. Дослідження проведено як приватну ініціативу авторів без грантової підтримки та державної реєстрації теми.

Етика дослідження. Дослідження базується на аналізі публікацій, виконаних із дотриманням сучасних стандартів біоетики.

Результати. У роботі окреслено проблематику пошуку оптимальних методів лікування метастазів у головному мозку як терапевтичним, так і хірургічним шляхом у поєднанні з методиками опромінення. Розглянуто питання терапевтичного впливу на симптоми, значення хірургічних методів лікування, ролі післяопераційної променевої терапії та стереотаксичних методів лікування в комбінації з променевими методами, а також побічні ефекти променевого лікування.

Висновки. Незважаючи на досягнення сучасної медицини, залишається ще велика кількість питань, основними з яких є критерії відбору пацієнтів та ідеальна послідовність лікування для досягнення максимально позитивного ефекту. Проблема метастатичного ураження головного мозку поєднує складнощі діагностики, обмеженість наявних терапевтичних підходів та необхідність удосконалення методів лікування. Це зумовлює потребу в подальших дослідженнях, спрямованих на покращення діагностичних можливостей, розробку нових терапевтичних стратегій та підвищення виживаності пацієнтів із даною патологією.

Ключові слова: нейрохірургія, онкологічні захворювання, метастазування, ураження головного мозку.

https://doi.org/10.35339/msz.2026.95.1.rka
PDF

Посилання

Achrol AS, Rennert RC, Anders C, Soffietti R, Ahluwalia MS, Nayak L, et al. Brain metastases. Nat Rev Dis Primers. 2019;5(1):5. DOI: 10.1038/s41572-018-0055-y. PMID: 30655533.

Liu Q, Tong X, Wang J. Management of brain metastases: history and the present. Chinese neurosurgical journal. 2019;5:1. DOI: 10.1186/s41016-018-0149-0. PMID: 32922901.

Suh JH, Kotecha R, Chao ST, Ahluwalia MS, Sahgal A, Chang EL. Current approaches to the management of brain metastases. Nat Rev Clin Oncol. 2020;17(5):279-99. DOI: 10.1038/s41571-019-0320-3. PMID: 32080373.

Vogelbaum MA, Brown PD, Messersmith H, Brastianos PK, Burri S, Cahill D, et al. Treatment for Brain Metastases: ASCO-SNO-ASTRO Guideline. Neuro-Oncology. 2022;24(3):331-57. DOI: 10.1093/neuonc/noab262

Eichler AF, Chung E, Kodack DP, Loeffler JS, Fukumura D, Jain RK. The biology of brain metastases-translation to new therapies. Nat Rev Clin Oncol. 2011;8(6):344-56. DOI: 10.1038/nrclinonc.2011.58. PMID: 21487419.

Cagney DN, Martin AM, Catalano PJ, Redig AJ, Lin NU, Lee EQ, et al. Incidence and prognosis of patients with brain metastases at diagnosis of systemic malignancy: a population-based study. Neuro Oncol. 2017;19(11):1511-21. DOI: 10.1093/neuonc/nox077. PMID: 28444227.

Davis FG, Dolecek TA, McCarthy BJ, Villano JL. Toward determining the lifetime occurrence of metastatic brain tumors estimated from 2007 United States cancer incidence data. Neuro Oncol. 2012;14(9):1171-7. DOI: 10.1093/neuonc/nos152. PMID: 22898372.

Dubenko OE, Kulinich H, Prokhorova EB, Kulchaeva TV, Danyliuk S. Brain metastases of cancer of unknown primary: presentation of clinical cases. Ukrainian Journal of Radiology and Oncology. 2023;31:124-37. DOI: 10.46879/ukroj.1.2023.124-137.

Gomez D, Feng JJ, Cheok S, Shah I, Dicharry H, Cote DJ, et al. Incidence of brain metastasis according to patient race and primary cancer origin: a systematic review. J Neurooncol. 2024;169(3):457-67. DOI: 10.1007/s11060-024-04748-6. PMID: 38896356.

Khanal K, Rajbhandari B, Pandey A, Sherpa PL, Parajuli S, Pandey N, et al. Malignant metastatic melanoma in brain with unknown primary origin: a case report. Ann Med Surg (Lond). 2024;10;86(11):6772-9. DOI: 10.1097/MS9.0000000000002562. PMID: 39525757.

Gryazov AB, Medvedovska YuV, Gryazov AA. Differential diagnostics of a radionecrosis and local tumoral recurrence according to arterial spin labeling after radiosurgery treatment of malignant gliomas of a brain. Wiad Lek. 2020;73(10):2160-4. PMID: 33310940.

Gryazov A.A., Lysianyi M.I., Gryazov A.B., Medvedovska Y.V. Assessment of the state of immune system in patients with metastatic and glial brain tumors at the preparatory stage of radiotherapy. Wiad Lek. 2022;75(7):1747-51. DOI: 10.36740/WLek202207125. PMID: 35962692

Bailleux C, Eberst L, Bachelot T. Treatment strategies for breast cancer brain metastases. Br J Cancer. 2021;124(1):142-55. DOI: 10.1038/s41416-020-01175-y. PMID: 33250512.

Lockman PR, Mittapalli RK, Taskar KS, Rudraraju V, Gril B, Bohn KA, et al. Heterogeneous blood-tumor barrier permeability determines drug efficacy in experimental brain metastases of breast cancer. Clin Cancer Res. 2010;16(23):5664-78. DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-10-1564. PMID: 20829328.

Arvanitis CD, Ferraro GB, Jain RK. The blood-brain barrier and blood-tumour barrier in brain tumours and metastases. Nat Rev Cancer. 2020;20(1):26-41. DOI: 10.1038/s41568-019-0205-x. PMID: 31601988.

Lewis Phillips GD, Nishimura MC, Lacap JA, Kharbanda S, Mai E, Tien J, et al. Trastuzumab uptake and its relation to efficacy in an animal model of HER2-positive breast cancer brain metastasis. Breast Cancer Res Treat. 2017;164(3):581-91. DOI: 10.1007/s10549-017-4279-4. PMID: 28493046.

Nahed BV, Alvarez-Breckenridge C, Brastianos PK, Shih H, Sloan A, Ammirati M, et al. Congress of Neurological Surgeons Systematic Review and Evidence-Based Guidelines on the Role of Surgery in the Management of Adults with Metastatic Brain Tumors. Neurosurgery. 2019;84(3):E152-5. DOI: 10.1093/neuros/nyy542. PMID: 30629227.

Moravan MJ, Fecci PE, Anders CK, Clarke JM, Salama AKS, Adamson JD, et al. Current multidisciplinary management of brain metastases. Cancer. 2020;126(7):1390-406. DOI: 10.1002/cncr.32714.

Sperduto PW, Jiang W, Brown PD, Braunstein S, Sneed P, Wattson DA, et al. Estimating Survival in Melanoma Patients with Brain Metastases: An Update of the Graded Prognostic Assessment for Melanoma Using Molecular Markers (Melanoma-molGPA). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017;99(4):812-6. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.06.2454. PMID: 29063850.

Sperduto PW, Yang TJ, Beal K, Pan H, Brown PD, Bangdiwala A, et al. Estimating Survival in Patients with Lung Cancer and Brain Metastases: An Update of the Graded Prognostic Assessment for Lung Cancer Using Molecular Markers (Lung-molGPA). JAMA Oncol. 2017;3(6):827-31. DOI: 10.1001/jamaoncol.2016.3834. PMID: 27892978.

Arbour KC, Mezquita L, Long N, Rizvi H, Auclin E, Ni A, et al. Impact of Baseline Steroids on Efficacy of Programmed Cell Death-1 and Programmed Death-Ligand 1 Blockade in Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2018;36(28):2872-8. DOI: 10.1200/JCO.2018.79.0006. PMID: 30125216.

Ricciuti B, Dahlberg SE, Adeni A, Sholl LM, Nishino M, Awad MM. Immune Checkpoint Inhibitor Outcomes for Patients with Non-Small-Cell Lung Cancer Receiving Baseline Corticosteroids for Palliative Versus Nonpalliative Indications. J Clin Oncol. 2019;37(22):1927-34. DOI: 10.1200/JCO.19.00189. PMID: 31206316.

Scott SC, Pennell NA. Early Use of Systemic Corticosteroids in Patients with Advanced NSCLC Treated with Nivolumab. J Thorac Oncol. 2018;13(11):1771-5. DOI: 10.1016/j.jtho.2018.06.004. PMID: 29935305.

Prasad V, Elhag A, Onyiriuka L, Mthunzi E, Hatch S, Naeem A, et al. Dexamethasone in brain tumor patients: a real-world pharmacovigilance audit. Front Neurol. 2025;16:1632231. DOI: 10.3389/fneur.2025.1632231. PMID: 40909003.

Greenhalgh J, Weston J, Dundar Y, Nevitt SJ, Marson AG. Antiepileptic drugs as prophylaxis for postcraniotomy seizures. Cochrane Database Syst Rev. 2018;5(5):CD007286. DOI: 10.1002/14651858.CD007286.pub4. PMID: 29791030.

Mahajan A, Ahmed S, McAleer MF, Weinberg JS, Li J, Brown P, et al. Post-operative stereotactic radiosurgery versus observation for completely resected brain metastases: a single-centre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(8):1040-8. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30414-X. Erratum in: Lancet Oncol. 2017;18(8):e433. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30530-2. Erratum in: Lancet Oncol. 2017;18(9):e510. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30636-8. PMID: 28687375.

Brown PD, Ballman KV, Cerhan JH, Anderson SK, Carrero XW, Whitton AC, et al. Postoperative stereotactic radiosurgery compared with whole brain radiotherapy for resected metastatic brain disease (NCCTG N107C/CEC·3): a multicentre, randomised, controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2017;18(8):1049-60. DOI: 10.1016/S1470-2045(17)30441-2. PMID: 28687377.

Gui C, Moore J, Grimm J, Kleinberg L, McNutt T, Shen C, et al. Local recurrence patterns after postoperative stereotactic radiation surgery to resected brain metastases: A quantitative analysis to guide target delineation. Pract Radiat Oncol. 2018;8(6):388-96. DOI: 10.1016/j.prro.2018.04.010. PMID: 30029965.

Prabhu RS, Miller KR, Asher AL, Heinzerling JH, Moeller BJ, Lankford SP, et al. Preoperative stereotactic radiosurgery before planned resection of brain metastases: updated analysis of efficacy and toxicity of a novel treatment paradigm. J Neurosurg. 2018;131(5):1387-94. DOI: 10.3171/2018.7.JNS181293. PMID: 30554174.

Barbour AB, Jacobs CD, Williamson H, Floyd SR, Suneja G, Torok JA, Kirkpatrick JP. Radiation Therapy Practice Patterns for Brain Metastases in the United States in the Stereotactic Radiosurgery Era. Adv Radiat Oncol. 2019;5(1):43-52. DOI: 10.1016/j.adro.2019.07.012. PMID: 32051889.

Trifiletti DM, Ballman KV, Brown PD, Anderson SK, Carrero XW, Cerhan JH, et al. Optimizing Whole Brain Radiation Therapy Dose and Fractionation: Results from a Prospective Phase 3 Trial (NCCTG N107C [Alliance]/CEC.3). Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2020;106(2):255-60. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2019.10.024. PMID: 31654784.

Verduin M, Zindler JD, Martinussen HM, Jansen RL, Croes S, Hendriks LE, et al. Use of Systemic Therapy Concurrent with Cranial Radiotherapy for Cerebral Metastases of Solid Tumors. Oncologist. 2017;22(2):222-35. DOI: 10.1634/theoncologist.2016-0117. PMID: 28167569.

Chen L, Douglass J, Kleinberg L, Ye X, Marciscano AE, Forde PM, et al. Concurrent Immune Checkpoint Inhibitors and Stereotactic Radiosurgery for Brain Metastases in Non-Small Cell Lung Cancer, Melanoma, and Renal Cell Carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(4):916-25. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.11.041. PMID: 29485071.

Lehrer EJ, Peterson J, Brown PD, Sheehan JP, Quiñones-Hinojosa A, Zaorsky NG, Trifiletti DM. Treatment of brain metastases with stereotactic radiosurgery and immune checkpoint inhibitors: An international meta-analysis of individual patient data. Radiother Oncol. 2019;130:104-12. DOI: 10.1016/j.radonc.2018.08.025. PMID: 30241791.

Schapira E, Hubbeling H, Yeap BY, Mehan WA Jr, Shaw AT, Oh K, et al. Improved Overall Survival and Locoregional Disease Control with Concurrent PD-1 Pathway Inhibitors and Stereotactic Radiosurgery for Lung Cancer Patients with Brain Metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;101(3):624-9. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.02.175. PMID: 29678530.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV, Farace E, Cerhan JH, Anderson SK, et al. Effect of Radiosurgery Alone vs Radiosurgery with Whole Brain Radiation Therapy on Cognitive Function in Patients With 1 to 3 Brain Metastases: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;316(4):401-9. DOI: 10.1001/jama.2016.9839. PMID: 27458945.

Antoni D, Mesny E, El Kabbaj O, Josset S, Quintin K, Boue-Rafle A, et. Radiotherapy for brain metastases: 2025 update. Cancer Radiother. 2025;29(7-8):104765. DOI: 10.1016/j.canrad.2025.104765. PMID: 41205451.

Mulvenna P, Nankivell M, Barton R, Faivre-Finn C, Wilson P, McColl E, et al. Dexamethasone and supportive care with or without whole brain radiotherapy in treating patients with non-small cell lung cancer with brain metastases unsuitable for resection or stereotactic radiotherapy (QUARTZ): results from a phase 3, non-inferiority, randomised trial. Lancet. 2016;388(10055):2004-14. DOI: 10.1016/S0140-6736(16)30825-X. PMID: 27604504.

Paz-Ares L, Luft A, Vicente D, Tafreshi A, Gümüş M, Mazières J, et al. Pembrolizumab plus Chemotherapy for Squamous Non-Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2018;379(21):2040-51. DOI: 10.1056/NEJMoa1810865. PMID: 30280635.

Natarajan BD, Rushing CN, Cummings MA, Jutzy JM, Choudhury KR, Moravan MJ, et al. Predicting intracranial progression following stereotactic radiosurgery for brain metastases: Implications for post SRS imaging. J Radiosurg SBRT. 2019;6(3):179-87. PMID: 31998538.

Ocaña-Tienda B, Pérez-Beteta J, Romero-Rosales JA, Asenjo B, Ortiz de Mendivil A, Pérez Romasanta LA, et al. Volumetric analysis: Rethinking brain metastases response assessment. Neurooncol Adv. 2023;6(1):vdad161. DOI: 10.1093/noajnl/vdad161. PMID: 38187872.

Alemany M, Velasco R, Simó M, Bruna J. Late effects of cancer treatment: consequences for long-term brain cancer survivors. Neurooncol Pract. 2020;8(1):18-30. DOI: 10.1093/nop/npaa039. PMID: 33664966.

Vellayappan B, Tan CL, Yong C, Khor LK, Koh WY, Yeo TT, Detsky J, Lo S, Sahgal A. Diagnosis and Management of Radiation Necrosis in Patients With Brain Metastases. Front Oncol. 2018;8:395. DOI: 10.3389/fonc.2018.00395. PMID: 30324090.

Narloch JL, Farber SH, Sammons S, McSherry F, Herndon JE, Hoang JK, et al. Biopsy of enlarging lesions after stereotactic radiosurgery for brain metastases frequently reveals radiation necrosis. Neuro Oncol. 2017;19(10):1391-7. DOI: 10.1093/neuonc/nox090. PMID: 28472527.

Jones KM, Michel KA, Bankson JA, Fuller CD, Klopp AH, Venkatesan AM. Emerging Magnetic Resonance Imaging Technologies for Radiation Therapy Planning and Response Assessment. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;101(5):1046-56. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2018.03.028. PMID: 30012524.

Patel JS, Salari E, Chen X, Switchenko J, Eaton BR, Zhong J, et al. Radiomic Analysis of Treatment Effect for Patients with Radiation Necrosis Treated with Pentoxifylline and Vitamin E. Tomography. 2024;10(9):1501-12. DOI: 10.3390/tomography10090110. PMID: 39330756.

Kotecha R, Gondi V, Ahluwalia MS, Brastianos PK, Mehta MP. Recent advances in managing brain metastasis. F1000Res. 2018;7:F1000_Faculty_Rev-1772. DOI: 10.12688/f1000research.15903.1. PMID: 30473769.

Creative Commons License

Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.