Ключові слова
бойова травма
ультразвукова навігація
сторонні тіла м’яких тканин
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Вогнепальні поранення кінцівок залишаються однією з найпоширеніших форм бойової травми, складаючи понад 70 % випадків. Наявність сторонніх тіл у м’яких тканинах підвищує ризик локальних інфекційних ускладнень. Ультразвукове дослідження демонструє високу чутливість (97,9 %), специфічність ([85,0–95,0] %) і точність (>90,0 %) у виявленні сторонніх тіл.
Мета. Оцінка ефективності використання ультразвукової навігації при видаленні сторонніх тіл з м’яких тканин кінцівок у пацієнтів із вогнепальними сліпими пораненнями.
Матеріали та методи. Дослідження включало 100 пацієнтів із вогнепальними сліпими пораненнями м’яких тканин кінцівок. Усім пацієнтам виконували рентгенографію у двох проєкціях та ультразвукове дослідження (УЗД) ділянки поранення. У всіх випадках після УЗД проводилося хірургічне видалення сторонніх тіл із підтвердженням їхньої наявності. Для об’єктивної оцінки динаміки ранового процесу було використано шкалу оцінки загоєння ран (Wound Healing Scale). Статистичну обробку даних проводили з використанням програмного забезпечення Epi Info 8.0 (CDC, США). Дослідження виконано в межах науково-дослідної теми з номером державної реєстрації 0124U002908 та дисертації автора.
Етика дослідження. Дослідження проведено із дотриманням положень Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024 рр.). Всі пацієнти підписали інформовану згоду на лікування. Дизайн та методи схвалені етичною комісією Харківського національного медичного університету (протокол № 2 від 12.10.2022).
Результати. Середній вік пацієнтів становив 37 років. Ультразвукове дослідження дозволило ідентифікувати сторонні тіла у 100,0 % пацієнтів, при цьому їх успішне видалення досягнуто у 98,0 % випадків. У більшості випадків (75,0 %) видалення виконано через рановий канал без додаткових розрізів; у 23,0 % – із формуванням додаткового доступу. Переважали сторонні тіла розмірами до 1 см (54,9 %), серед яких домінували металеві уламки (70,9 %). За даними шкали оцінки загоєння ран, відзначено статистично значуще зменшення площі та об’єму рани, зниження ексудації, зменшення частоти некрозу, а також активне формування грануляційної тканини та епітелізація вже на 3–6-ту добу (p<0,001).
Висновки. Застосування ультразвукової навігації в комплексі лікувально-діагностичної програми дозволяє підвищити точність ідентифікації та видалення сторонніх тіл з мінімізацією травматизації тканин.
Ключові слова: хірургія, бойова травма, ультразвукова навігація, сторонні тіла м’яких тканин.
Посилання
Shapira S, Goldman S, Givon A, Katorza E, Dudkiewicz I, Epstein D, Prat D. Risk factors for limb amputations in modern warfare trauma: new perspectives. J Am Acad Orthop Surg. 2025;33(19):1100-8. DOI: 10.5435/JAAOS-D-24-00935. PMID: 39804819.
Chevalley K, Zimmerman J, Mittendorf A, et al. Civilian pattern of injuries in armed conflicts: a systematic review. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2024;32:125. DOI: 10.1186/s13049-024-01299-7. PMID: 39633489.
Guryev SO, Kushnir VA, Lisun DM, Panasenko SI, Solovyov OS. Modern combat injuries of the extremities. The first report: clinical and anatomical structure and structure of injury combinations. The Ukrainian Journal of Clinical Surgery. DOI: 10.26779/2786-832X.2023.4.31.
Campbell EA, Wilbert CD. Foreign body imaging. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025. PMID: 29262105.
Tahmasebi M, Zareizadeh H, Motamedfar A. Accuracy of ultrasonography in detecting radiolucent soft-tissue foreign bodies. Indian J Radiol Imaging. 2014;24(2):196-200. PMID: 25024533.
Tantray MD, Rather A, Manaan Q, Andleeb I, Mohammad M, Gull Y. Role of ultrasound in detection of radiolucent foreign bodies in extremities. Strategies Trauma Limb Reconstr. 2018;13(2):81-5. DOI: 10.1007/s11751-018-0308-z. PMID:29426979.
Whittle C, González P, Horvath E, Niedmann JP, Baldassare G, Seguel S, Mackinnon J. [Detection and characterization by ultrasonography of soft tissue foreign bodies]. Rev Med Chil. 2000;128(4):419-24. PMID:10962860. [In Spanish].
Boyse TD, Fessell DP, Jacobson JA, Lin J, van Holsbeeck MT, Hayes CW. US of soft-tissue foreign bodies and associated complications with surgical correlation. Radiographics. 2001;21(5):1251-6. DOI: 10.1148/radiographics.21.5.g01se271251. PMID:11553831.
Joint Trauma System Clinical Practice Guideline (JTS CPG) No.24: Infection Prevention in Combat-related Injuries. Joint Trauma System; 2021. Available at: https://tccc.org.ua/files/downloads/infection-prevention-in-combat-related-injuries-cpg-en.pdf
Khomenko IP, Lurin IA, Usenko OYu, Klymenko MO, Yakymova TP, Mikhaylusov RM, et al. Gunshot wounds of soft tissues (experience of ATO/JFO). Tsymbaliuk VI, ed. Kharkiv: Kolehium; 2020. 400 p. [In Ukrainian].
Khoroshun EM, Makarov VV, Nehodiuko VV, Mykhailov IF, Mykhailov AI, Verovkin IV. Imaging of foreign bodies using radiation-based methods. Emergency Medicine (Ukraine). 2024;20(2):114–117. DOI: 10.22141/2224-0586.20.5.2024.1736. [In Ukrainian].
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.