Ключові слова
пандемія COVID-19
стрес
військова агресія
ішемічний інсульт
геморагічний інсульт
Як цитувати
Анотація
In press
Актуальність. Фактори ризику інсульту традиційно поділяють на некориговані (вік, раса, стать) та кориговані (пов’язані з дотриманням здорового способу життя, своєчасним лікуванням патології та сприйняттям стресу). Рівень стресу може збільшуватися через надзвичайні події війни та пандемії.
Мета. Провести порівняльний аналіз захворюваності на інсульт в популяції Мукачівського району Закарпатської області України в доковідний період, під час пандемії, а також в постковідний період та часи військової агресії росії.
Матеріали та методи. Проведено ретроспективний аналіз медичних карт стаціонарних хворих та реєстру пацієнтів «Лікарні Святого Мартина» (Мукачівська центральна районна лікарня, Україна). Включені до дослідження 2 316 хворих на інсульт зазнали впливу наступних факторів ризику: звичайних, у тому числі керованих та некерованих (2019 р., група І, 466 пацієнтів); звичайних та впливу пандемії COVID-19 (2020 р., група ІІ, 460 пацієнтів); звичайних, впливу пандемії та війни (2023 р., група ІІІ, 662 пацієнти); звичайних та впливу війни (2024 р., група IV, 728 пацієнтів). Для епідеміологічного розрахунку були використані Excel 2019 (Microsoft, США) та SPSS Statistics 26.0 (IBM, США). Дослідження виконане як приватна ініціатива авторів, без додаткового фінансування.
Етика. Дослідження відповідало міжнародним етичним стандартам Гельсінської декларації Всесвітньої медичної асоціації (1964–2024).
Результати. Частота інсультів залишалася стабільною у 2019 та 2020 рр. (466 та 460 випадків) із переважанням осіб чоловічої статі (54,1 % та 53,5 %) та домінуванням ішемічного типу (80,3 % та 83,0 %). Зафіксовано різке зростання кількості інсультів: у 2023 р. у 1,42 раза порівняно із 2019 р. та у 1,43 раза порівняно з 2020 р.; у 2024 р. – у 1,56 та 1,58 раза відповідно. У 2023 р. відзначено вирівнювання частоти інсультів між жінками та чоловіками (49,7 % проти 50,3 %). Найбільше зростання внаслідок ішемічних інсультів.
Висновки. Отримані дані свідчать про відсутність впливу пандемії COVID-19 на рівень інсультів та про виражений вплив стресу воєнного часу. Доведено статистично значущу (p<0,01) асоціацію між ризиком інсульту та психотравмуючим фактором, що підтверджується зростанням захворюваності в 2023 р. у 1,42 раза порівняно з 2019 р. та у 1,43 раза порівняно з 2020 р., а у 2024 р. – у 1,56 та 1,58 раза відповідно. Визначено асоціацію між жіночою статтю та підвищеною чутливістю до психотравмуючих факторів.
Ключові слова: соціальна медицина, пандемія COVID-19, стрес, військова агресія, ішемічний інсульт, геморагічний інсульт.
Посилання
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins S, Sacco RL, Hacke W, et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int J Stroke. 2022;17(1):18-29. DOI: 10.1177/17474930211065917. Erratum in: Int J Stroke. 2022;17(4):478. DOI: 10.1177/17474930221080343. PMID: 34986727.
Li XY, Kong XM, Yang CH, Cheng ZF, Lv JJ, Guo H, Liu XH. Global, regional, and national burden of ischemic stroke, 1990–2021: an analysis of data from the global burden of disease study 2021. EClinicalMedicine. 2024;75:102758. DOI: 10.1016/j.eclinm.2024.102758. PMID: 39157811.
GBD 2021 Stroke Risk Factor Collaborators. Global, regional, and national burden of stroke and its risk factors, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Neurol. 2024;23(10):973-1003. DOI: 10.1016/S1474-4422(24)00369-7. PMID:39304265.
Pu L, Wang L, Zhang R, Zhao T, Jiang Y, Han L. Projected Global Trends in Ischemic Stroke Incidence, Deaths and Disability-Adjusted Life Years From 2020 to 2030. Stroke. 2023;54(5):1330-9. DOI: 10.1161/STROKEAHA.122.040073. Erratum in: Stroke. 2024;55(1):e23. DOI: 10.1161/STR.0000000000000452. PMID:37094034.
Stephan BCM, Cochrane L, Kafadar AH, Brain J, Burton E, Myers B, et al. Population attributable fractions of modifiable risk factors for dementia: a systematic review and meta-analysis. Lancet Healthy Longev. 2024;5(6):e406-e421. DOI: 10.1016/S2666-7568(24)00061-8. PMID:38824956.
Zhu W, He X, Huang D, Jiang Y, Hong W, Ke S, et al. Global and Regional Burden of Ischemic Stroke Disease from 1990 to 2021: An Age-Period-Cohort Analysis. Transl Stroke Res. 2025;16(5):1474-85. DOI: 10.1007/s12975-024-01319-9. Erratum in: Transl Stroke Res. 2025;16(5):1921. DOI: 10.1007/s12975-025-01325-5. PMID:39699770.
Feigin VL, Brainin M, Norrving B, Martins SO, Pandian J, Lindsay P, et al. World Stroke Organization: Global Stroke Fact Sheet 2025. Int J Stroke. 2025;20(2):132-44. DOI:10.1177/17474930241308142. PMID:39635884.
World Stroke Organization. Global Stroke Fact Sheet 2022 [Internet]. Geneva: WSO; 2022. 15 p. Available at: https://www.world-stroke.org/assets/downloads/WSO_Global_Stroke_Fact_Sheet.pdf [accessed 20 Sep 2025].
Feigin VL, Owolabi MO; World Stroke Organization – Lancet Neurology Commission Stroke Collaboration Group. Pragmatic solutions to reduce the global burden of stroke: a World Stroke Organization-Lancet Neurology Commission. Lancet Neurol. 2023;22(12):1160-206. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00277-6. Erratum in: Lancet Neurol. 2023;22(12):e13. DOI: 10.1016/S1474-4422(23)00425-8. PMID: 37827183.
Preker AS, Cotlear D, Kwon S, Atun R, Avila C. Universal health care in middle-income countries: Lessons from four countries. J Glob Health. 2021;11:16004. DOI: 10.7189/jogh.11.16004. PMID: 34912557.
Saiko O, Zadorozhna B, Gayda I. Analysis of mortality rate after cerebral strokes at the angioneurological department of the Military Medical Clinical Center of the Western Region from 2013 to 2017. International Neurological Journal. 2018;8(102):6-9. DOI: 10.22141/2224-0713.8.102.2018.153538.
Lyden PD. Cerebroprotection for acute ischemic stroke: looking ahead. Stroke. 2021;52(9):3033-44. DOI: 10.1161/STROKEAHA.121.032241. PMID:34289710.
Mishchenko M, Shevchenko A, Mishchenko A. Key directions in the organization of health care and prevention actions to reduce mortality from cardiovascular diseases in Ukraine. Abstracts of XVI international scientific and practical conference "Prospects for the development of modern science and practice" (Graz, Austria, 11 May 2020). P. 80-2. DOI: 10.5281/zenodo.3820773.
Mishchenko MM, Shevchenko AS, Mishchenko AN. Strategic directions of fighting obesity as a leading method for reducing a stroke pathology. Proceedings of the International scientific-practical conference "Medicine of the XXI century: perspective and priority directions of scientific researches" (Dnipro, Organization of scientific medical research "Salutem", 24–25 Jul 2020). P. 84-9. DOI: 10.5281/ zenodo.3971034.
Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. Errors in the planning of national cardiovascular prevention programs. Proceedings of the XХІ International Scientific and Practical Conference "Modern Science and its Impact on Humanity Development" (Ukraine, Kharkiv, 10 Jun 2020). Bull KhRIPHS. 2020;95(3):62-3. DOI: 10.5281/zenodo.4008476.
Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. On the study of risk factors for cardiovascular diseases. Proceedings of the XIХ International Scientific and Practical Conference "Modern Science and its Impact on Humanity Development" (Ukraine, Kharkiv, 28 Feb 2020). Bull KhRIPHS. 2020;93(1):60-1. DOI: 10.5281/zenodo.4005972.
Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. The identification of risk factors of cardiovascular disasters and monitoring of actions of medical staff. Scientific achievements of modern society: Abstracts of the 9th International scientific and practical conference (Liverpool, United Kingdom, 28–30 Apr 2020). Cognum Publishing House. P. 211-8. DOI: 10.5281/ zenodo.3782811.
Mishchenko MM, Shevchenko AS, Mishchenko AN. About the influence of health care financing, medical personnel’s qualification and staffing to provide medical care for a patients with a cerebral stroke in Ukraine. Innovative development of science and education: Abstracts of the 2nd International scientific and practical conference (Athens, Greece, 26–28 Apr 2020). ISGT Publishing House. P. 73-8. DOI: 10.5281/zenodo.3774416.
Mishchenko MM, Shevchenko AS, Mishchenko AN. Risk factors of ishemic stroke and their interconnection. Dynamics of the development of world science: Abstracts of the 8th International scientific and practical conference (Vancouver, Canada, 15–17 Apr 2020,). Publishing House "ACCENT". P. 124-9. DOI: 10.5281/zenodo.3755806.
Ognev VA, Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. About value and study of the various risk factors for the development of a cerebral stroke. Topical issues of the development of modern science: Abstracts of the 8th International scientific and practical conference (Sofia, Bulgaria, 08–10 Apr 2020). Publishing House "ACCENT". P. 62-9. DOI: 10.5281/ zenodo.3747558.
Ognev VA, Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. Study of risk factors of cerebral strokes according to the data of regional registers and national services of medical statistics. Perspectives of world science and education: Abstracts of the 8th International scientific and practical conference (Osaka, Japan, 2020, April 22-24). CPN Publishing Group. P. 122-8. DOI: 10.5281/zenodo.3766421.
Ognev VA, Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. World strategy on tobacco control and mortality from cardiovascular diseases in Ukraine. Modern science: problems and innovations: Abstracts of the 2nd International scientific and practical conference (Stockholm, Sweden, 2020, May 03-05). SSPG Publish. P. 102-8. DOI: 10.5281/zenodo.3787953.
Mishchenko MM, Mishchenko AN, Shevchenko AS. About obesity and overweight as a risk factor of cardiovascular diseases. Bull KhRIPHS. 2020;94(2):46-7. DOI: 10.5281/zenodo.4006642.
Murthy VL, Xia R, Baldridge AS, Carnethon MR, Sidney S, Bouchard C, et al. Polygenic Risk, Fitness, and Obesity in the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) Study. JAMA Cardiol. 2020;5(3):40-8. DOI: 10.1001/jamacardio.2019.5220. PMID: 31913407.
Khan SS, Krefman AE, Zhao L, Liu L, Chorniy A, Daviglus ML, et al. Association of Body Mass Index in Midlife with Morbidity Burden in Older Adulthood and Longevity. JAMA Netw Open. 2022;5(3):e222318. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.2318. PMID: 35289856.
Pettee Gabriel K, Jaeger BC, Lewis CE, Sidney S, Dooley EE, Carnethon MR, et al. Analysis of Cardiorespiratory Fitness in Early Adulthood and Midlife with All-Cause Mortality and Fatal or Nonfatal Cardiovascular Disease. JAMA Netw Open. 2023;6(2):e230842. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.0842. PMID: 36853610.
Prevent Stroke: What You Can Do. CDC, 15 May 2024. [Internet]. Available at: https://www.cdc.gov/stroke/prevention/index.html [accessed 20 Sep 2025].
Jennings СS, Connolly SB, Holden AM, Jones JL, Kotseva KP, Mead AC, Wood DA. Preventive cardiology: a practical manual. Oxford, New York: Oxford University Press; 2009. 218 p. Available at: https://trove.nla.gov.au/version/44549528 [accessed 20 Sep 2025].
Guzik A, Bushnell C. Stroke Epidemiology and Risk Factor Management. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(1):15-39. DOI: 10.1212/CON.0000000000000416. PMID: 28157742.
Bushnell C, Kernan WN, Sharrief AZ, Chaturvedi S, Cole JW, Cornwell WK 3rd, et al. 2024 Guideline for the Primary Prevention of Stroke: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2024 Dec;55(12):e344-424. DOI: 10.1161/STR.0000000000000475. Erratum in: Stroke. 2024;55(12):e439. DOI: 10.1161/STR.0000000000000482. Erratum in: Stroke. 2025;56(2):e98. DOI: 10.1161/STR.0000000000000486. PMID: 39429201.
Choi SE, Sagris D, Hill A, Lip GYH, Abdul-Rahim AH. Atrial fibrillation and stroke. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2023;21(1):35-56. DOI: 10.1080/14779072.2023.2160319. PMID: 36537565.
Sarikaya H, Ferro J, Arnold M. Stroke prevention – medical and lifestyle measures. Eur Neurol. 2015;73(3-4):150-7. DOI: 10.1159/000367652. PMID: 25573327.
Kumar S, Chou SH, Smith CJ, Nallaparaju A, Laurido-Soto OJ, Leonard AD, et al.; American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular and Stroke Nursing; and Council on Hypertension. Addressing Systemic Complications of Acute Stroke: A Scientific Statement from the American Heart Association. Stroke. 2025;56(1):e15-29. DOI: 10.1161/STR.0000000000000477. PMID: 39633600.
Stuller KA, Jarrett B, DeVries AC. Stress and social isolation increase vulnerability to stroke. Exp Neurol. 2012;233(1):33-9. DOI: 10.1016/j.expneurol.2011.01.016. PMID: 21281636.
Reddin C, Murphy R, Hankey GJ, Judge C, Xavier D, Rosengren A, et al; INTERSTROKE investigators. Association of Psychosocial Stress with Risk of Acute Stroke. JAMA Netw Open. 2022;5(12):e2244836. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2022.44836. PMID: 36484991.
Boden-Albala B, Litwak E, Elkind MS, Rundek T, Sacco RL. Social isolation and outcomes post stroke. Neurology. 2005;64(11):1888-92. DOI: 10.1212/01.WNL.0000163510.79351.AF. PMID: 15955939.
Zhou Z, Lin C, Ma J, Towne SD, Han Y, Fang Y. The Association of Social Isolation with the Risk of Stroke Among Middle-Aged and Older Adults in China. Am J Epidemiol. 2019;188(8):1456-65. DOI: 10.1093/aje/kwz099. PMID: 31150041.
Khalifa MA, Alardhi AS, Alharbi GFS, Mousa M Alzahrani A, Taqi BA, et al. Psychosocial stress and stroke risk: meta-analysis of observational studies. Front Neurol. 2025;16:1669925. DOI: 10.3389/fneur.2025.1669925. PMID: 41281558.
Nanavati HD, Arevalo A, Memon AA, Lin C. Associations between posttraumatic stress and stroke: A systematic review and meta-analysis. J Trauma Stress. 2023;36(2):259-71. DOI: 10.1002/jts.22925. PMID: 36987695.
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.