Ключові слова
інтерлейкін-6
інтерлейкін-10
прогноз
Як цитувати
Анотація
Проведено проспективне когортне дослідження із залученням 104 пацієнтів зі спонтанним супратенторіальним внутрішньомозковим крововиливом (ССВМК) на тлі консервативної терапії. Діагноз встановлювали за даними клініко-нейровізуалізаційного обстеження. Досліджували діагностичну і прогностичну інформативність інтегральної оцінки сироваткових концентрацій інтерлейкіну-6 (ІЛ-6) та інтерлейкіну-10 (ІЛ-10) у хворих у гострому періоді ССВМК. На 1-шу і 5-ту доби з моменту госпіталізації здійснювали забір зразків крові натще з подальшою детекцією сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10. Як клінічні кінцеві точки розглядали раннє клініко-неврологічне погіршення та несприятливий вихід гострого періоду ССВМК у вигляді значення 4–6 балів за модифікованою шкалою Ренкіна на 21-шу добу захворювання, окремо виділяли випадки летального виходу й несприятливого функціонального виходу. На підставі кластерного аналізу ідентифіковано 3 типи профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 у хворих на ССВМК у 1 -шу добу з моменту госпіталізації. Установлено, що типи профілю, які характеризуються реципрокною елевацією вмісту досліджуваних цитокінів, асоційовані з тяжчим ушкодженням церебральних структур і підвищеними ризиками раннього клініко-неврологічного погіршення (відносний ризик (95 % ДІ) = 3,40 (1,35–8,53), р=0,0091), летального виходу (відносний ризик (95 % ДІ) = 7,50 (1,80–31,17), р=0,0056) та несприятливого функціонального виходу гострого періоду захворювання (відносний ризик (95 % ДІ) = 2,28 (1,46–3,57), р=0,0003). Ідентифіковано 4 типи профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 на 5-ту добу з моменту госпіталізації. Установлено, що типи профілю, які відрізняються елевацією вмісту ІЛ-6, асоційовані з підвищенням ризику несприятливого виходу гострого періоду ССВМК у 2,1 разу (відносний ризик (95 % ДІ) = 2,13 (1,44–3,15), р=0,0002). Тип профілю сироваткових концентрацій ІЛ-6 і ІЛ-10 у хворих зі ССВМК є інформативним інтегральним показником для визначення короткострокового прогнозу на тлі консервативної терапії.
Ключові слова: внутрішньомозковий крововилив, інтерлейкін-6, інтерлейкін-10, прогноз.
Посилання
Unifikovanyi klinichnyi protokol ekstrenoi, pervynnoi, vtorynnoi (spetsializovanoi), tretynnoi (vysokospetsializovanoi) medychnoi dopomohy ta medychnoi reabilitatsii «Hemorahichnyi insult (vnutrishnomozkova hematoma, anevryzmalnyi subarakhnoidalnyi krovovylyv)» (2014). Retrieved from https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/ll/2014_275_ykpmd_gi.pdf [in Ukrainian],
Weimar, C., & Kleine-Borgmann, J. (2017). Epidemiology, prognosis and prevention of non-traumatic intracerebral hemorrhage. Current Pharmaceutical Design, 23(15), 2193-2196. DOI: 10.2174/1381612822666161027152234.
An, S.J., Kim, T. J., & Yoon, B.W. (2017). Epidemiology, risk factors, and clinical features of intracerebral hemorrhage: an update. Journal of Stroke, 19(1), 3-10. DOI: 10.5853/jos.2016.00864. PMID: 28178408.
Akpinar, E., Gurbuz, M.S., & Berkman, M.Z. (2019). Factors affecting prognosis in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage under medical and surgical treatment. The Journal of Craniofacial Surgery, 30(7), e667-e671. DOI: 10.1097/SCS.0000000000005733. PMID: 31306386.
Pinho, J., Costa, A.S., Araujo, J.M., Amorim, J.M., & Ferreira, C. (2019). Intracerebral hemorrhage outcome: A comprehensive update. Journal of the Neurological Sciences, 398, 54-66. DOI: 10.1016/j.jns.2019.01.013.
Belur, P.K., Chang, J.J., He, S., Emanuel, B.A., & Mack, W.J. (2013). Emerging experimental therapies for intracerebral hemorrhage: targeting mechanisms of secondary brain injury. Neurosurgical Focus, 34(5), E9. DOI: 10.3171/2013.2.FOCUS1317.
Tschoe, C., Bushnell, C.D., Duncan, P.W., Alexander-Miller, M.A., & Wolfe, S.Q. (2020). Neuro-inflammation after intracerebral hemorrhage and potential therapeutic targets. Journal of Stroke, 22(1), 29-46. DOI: 10.5853/jos.2019.02236. PMID: 32027790.
Zhang, Z., Zhang, Z., Lu, H., Yang, Q., Wu, H., & Wang, J. (2017). Microglial polarization and inflammatory mediators after intracerebral hemorrhage. Molecular Neurobiology, 54(3), 1874-1886. DOI: 10.1007/sl2035-016-9785-6. PMID: 26894396.
Ouyang, W., & O’Garra, A. (2019). IL-10 family cytokines IL-10 and IL-22: from basic science to clinical translation. Immunity, 50(4), 871-891. DOI: 10.1016/j.immuni.2019.03.020. PMID: 30995504.
Tanaka, T., Narazaki, M., & Kishimoto, T. (2014). IL-6 in inflammation, immunity, and disease. Cold Spring Harbor perspectives in biology, 6(10), a016295. DOI: 10.1101/cshperspect.a016295. PMID: 25190079.
Garcia, J.M., Stillings, S.A., Leclerc, J.L., Phillips, H., Edwards, N.J., Robicsek, S.A. et al. (2017). Role of interleukin-10 in acute brain injuries. Frontiers in Neurology, 8, 244. DOI: 10.3389/fneur.2017.00244. PMID: 28659854.
Kuznietsov, A.A. (2018). Comparative analysis of predictive significance of neuroimaging parameters in patients with spontaneous supratentorial intracerebral hemorrhage. Zaporozhye Medical Journal, 20(4), 543-547. DOI: 10.14739/2310-1210.